异位妊娠

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

体格检查辅助检查妇科检查TVS检查回顾性分析

药物治疗[编辑]

甲氨蝶呤+米非司酮止痛化症胶囊思密达配伍庆大霉素米非司酮疗法非米司酮非司酮药物治疗氟尿嘧啶米非司酮联合氨甲喋呤氨甲蝶呤联合米非司酮化癥消胚汤米非司酮治疗金刚藤胶囊甲氨蝶呤联合米非司酮米非司酮米非司酮联合甲氨喋呤甲氨喋呤MTX 联合米非司酮无水酒精甲氨蝶呤肌肉注射5-FU聚乙烯醇颗粒蝶呤RU486桂枝茯苓汤加味消癥汤联合用药中药三联疗法垂体后叶素甲氨蝶吟甲氨蝶呤与米非司酮保守药物透明质酸钠凝胶血清抑制素A西药甲氨蝶呤中药配方颗粒剂曲普瑞林天花粉中药宫外孕汤肌注甲氨蝶呤米非司酮配伍甲氨蝶呤中药复方煎剂昂丹司琼5-Fu加米非司酮米非司酮联合甲氨蝶吟米菲司酮米非司酮联合氨甲蝶呤透明质酸Ru 486氨甲喋呤西药米非司酮天花粉蛋白大黄米非司酮联合甲氨蝶呤5-氟脲嘧啶米非司酮+甲氨蝶呤甲氨堞呤中西药联合应用补液中药甲氨喋呤配伍米非司酮联合米非司酮药物四联疗法MTX治疗口服米非司酮片MTX配伍米非司酮米非司酮加甲氨蝶呤煎服中药复方米非司酮米非司酮药物中药结合米非司酮米非司酮+中药甲氨蝶呤(MTX)米非同酮天花粉蛋白注射液5-氟尿嘧啶甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮中药饮片药物甲氨蝶呤依托咪酯注射垂体后叶素米非司酮联合甲氨蝶呤治疗米非司酮联合氨甲蝶吟三联药物米非司酮配伍氨甲喋呤中草药活血化瘀中药MTX加米非司酮桂枝茯苓胶囊甲氨蝶吟联合米非司酮亚叶酸钙来非司酮甲氨喋呤联合米非司酮碳酸氢钠碱化尿液桂枝茯苓汤米非司酮配伍甲氨喋呤甲氨蝶呤单用甲氨蝶呤甲氨蝶呤配伍米非司酮MTX单药治疗中药联合米非司酮单纯甲氨蝶呤活血化瘀汤联合中药输血米非司酮与甲氨蝶呤血府逐瘀汤甲氨喋呤(MTX)米非司酮联合治疗血府逐瘀胶囊甲氨喋啶甲氨碟呤中西医结合三联疗法MTX+米非司酮联合药物单用甲氨蝶呤治疗氨甲喋呤加米非司酮米司非酮中药方剂高渗性葡萄糖米非司酮联合中药甲氨蝶呤药物米非司酮联合MTX明胶海绵颗粒中药大黄麝香贴敷西药无水乙醇紧急避孕药化学药物复方水溶性维生素氨甲喋呤配伍米非司酮甲氨蝶呤治疗中药联合甲氨蝶呤大黄、芒硝MTX联合中药芒硝MTX加中药宫外孕汤氯甲喋呤氨甲喋呤联合米非司酮Ru486宫瘤消MTX联合米非司酮氨甲蝶呤复方米非司酮片中西结合用药中药联合MTX抗生素桃红四物汤甲氨喋吟中药生化汤妇科千金胶囊注射甲氨蝶呤中西医联合用药米非司酮辅助甲氨蝶呤MTX四联疗法甲氨蝶呤联合中药血清孕酮甲氨喋呤联合中药中西医结合药物米非司酮片中药治疗中药活络效灵丹甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮伍米非司酮化瘀杀胚汤米非司西酮高渗葡萄糖

病理分型[编辑]

特殊型无出血组混合包块型宫角妊娠输卵管壶腹部妊娠阔韧带妊娠未破型实性包块型残角子宫妊娠输卵管间质部妊娠妊娠囊型未破裂型混合型间质部妊娠破裂型孕囊型特殊类型异位妊娠休克型异位妊娠流产型囊性团块型子宫角妊娠输卵管妊娠子宫瘢痕部位妊娠卵巢妊娠流产型异位妊娠漂浮型陈旧性异位妊娠宫颈妊娠破裂流产型胚囊型腹腔妊娠

病因[编辑]

手术史激素水平宫内节育器生殖器炎症输卵管手术炎症子宫内膜炎附件炎宫腔操作支原体妇科炎症卵巢巧克力囊肿破裂IUD慢性附件炎药物流产沙眼衣原体感染输卵管炎症衣原体盆腔感染慢性盆腔炎输卵管结扎术输卵管粘连辅助检查的误导精神因素炎症感染输卵管因素宫内放置节育器人工流产输卵管通液不孕不育史服用紧急避孕药原发或继发不孕

内窥镜检查[编辑]

腹腔镜检查腹腔镜电视腹腔镜腹腔镜诊断

就诊科室[编辑]

内科急诊妇产科急诊内科

预后生存率[编辑]

96%

辅助治疗[编辑]

介入治疗术后随访常规护理模式围术期精细化护理优质心理护理饮食护理综合护理舒适护理普通护理良好的综合护理病情观察药物保守治疗护理路径针对性护理中西医结合护理细致化健康教育护理方法补充血容量健康教育模式心理护理干预治疗健康指导护理措施临床常规护理循证护理模式围手术期护理观察护理整体护理干预术中护理干预释放性心理护理加强临床护理人性化护理围术期护理护理用药护理治疗性沟通中西结合治疗抗休克治疗中医护理干预中药灌肠中西医结合治疗循证护理干预手术室心理护理健康教育循证护理及时止血科学系统的护理措施整体护理积极的护理措施活血化瘀保守治疗术中护理心理疏导细心观察围术期综合护理精心的护理综合护理干预一般护理优质护理人性化护理模式期待心理护理精心护理卧床休息中医情志护理刨削系统治疗持续性健康教育术前心理护理传统护理模式循证护理措施循证护理方法中医护理绿色通道护理灌肠中医综合疗法一般护理方法信封法出院宣教期待疗法加强心理护理临床护理干预保胎治疗中西医结合保守治疗PDCA护理模式心理辅导围术期健康教育放松训练活血化瘀法询证护理综合护理干预措施个体化护理复合保温措施中药辅助治疗常规手术室护理出院指导术前准备中药保守治疗吸氧药物对症护理围手术期护理干预措施产科常规护理护理干预全面护理干预期待治疗临床护理经子宫动脉途径介入治疗严密的病情观察腹腔镜保守治疗并发症护理双盲法临床护理路径针对性护理模式优质护理服务正确的心理护理术前术后护理常规护理干预心理护理干预综合护理方法保守疗法个体化处理术后护理积极心理护理针对性的护理腰麻-硬膜外联合阻滞纠正休克人文关怀护理常规护理手术护理护理配合做好各项护理临床护理路径护理平卧常规健康教育中医护理方法基础护理全程护理干预针对性护理干预精神护理心理干预全身麻醉全程健康教育解毒

放射治疗[编辑]

放射性血管性介入治疗

实验室检查[编辑]

血清β-HCG检测人绒毛膜促性腺激素酶联免疫法血清孕酮联合CA125值测定β-HCG检测血清β-HCG比值后穹窿穿刺血绒毛膜促性腺激素β三联检测尿HCG血清β-hCG血HCG检查诊刮血清激活素-A血清妊娠相关蛋白Aβ-hCG测定衣原体检测检测血清β-HCGβ-HCG凝血酶原时间血绒毛膜促性腺激素VEGF联合PAPP-A血β-HCG测定血管内皮生长因子随机数字表法血清HCG电化学发光免疫测定雌二醇(E2)雌二醇联合检测检测血β-HCGβ-HCG联合检测孕酮值血β-HCG检测血清β-HCG联合孕酮直接化学发光法血清β-HCG及孕酮检测生化学检查血β-HCGACTA黄体酮病理检查游离β-hCG尿HCG测定血-HCG血孕酮糖类抗原(CA125)血清β-HCG含量血人绒毛膜促性腺激素血清中孕酮孕酮(P)血清β-HCG与孕酮联合测定CKβ-HCG比值血浆蛋白-A妊娠相关蛋白ACA125血清人绒毛膜促性腺激素PROG腹腔血β-hCG定性检测荧光免疫法孕酮水平妊娠相关血浆蛋白A雌二醇检测血管内皮生长因子检测血清β-HCG值血清学指标血HCG血β-HCG比值β-hCGHCG检查血清β-HCG联合P水平检测血清β-HCG和孕酮联合检测绒毛膜促性腺激素血清β-HCG与孕酮联合检测血清β绒毛膜促性腺激素血清VEGF妊娠相关蛋白-A血清孕酮检测诊断性刮宫CK-MB比率酶联免疫吸附法检测血清LIFTVCD检测子宫内膜厚度检测孕酮含量尿妊娠试验检测孕妇血清PAPP-A血清表皮生长因子血清β-HCG水平化学发光法血清血管内皮生长因子血清孕酮(P)血常规常规凝血检验β-hCG水平妊娠相关血浆蛋白-A肌酸激酶CA-125孕酮联合测定血清孕酮值甲胎蛋白血β-HCG水平孕早期血清HCG水平检测雌二醇E2血清绒毛膜促性腺激素尿HCG检查微粒子酶免法动态检测孕酮测定PAPP-A检测血清标志物血B-HCG血清P血清孕酮水平孕酮联合检测血清β-HCG血β-HCG值P联合检测子宫内膜的厚度孕酮衣原体抗原检测子宫内膜厚度血清孕酮测定后穹隆穿刺血清 CA125电化学发光法血清β-人绒毛膜促性腺激素孕酮检测血清β-HCG测定收缩期峰值流速血清孕酮联合检测HCGVEGF血β-HCG检查雌激素病理学检查

影像学检查[编辑]

阴道 B 超阴道与腹部超声检查超声经腹部B超阴-腹联合超声检查彩色多普勒超声阴-腹联合超声阴道彩色超声检查B 型超声经阴道B超颅脑CT检查阴道彩色超声经阴道超声检查彩超检查阴道二维彩色多普勒超声超声诊断仪彩色超声诊断彩色直方图介入性超声B超声彩色超声多普勒诊断仪二维超声诊断阴道多普勒超声黑白B超声图像超声声像图腹部B超超声监测二维及彩色多普勒超声彩色超声多普勒子宫输卵管造影超声显像B超检查阴式B超经腹超声诊断彩色多普勒超声诊断腹部彩超阴道与经腹部超声术前超声检查彩色多普勒阴道超声图像超声图像分析彩色多普勒B超阴道彩超诊断阴道三维超声超声检查技术三维能量多普勒成像阴道联合腹部超声CT平扫经腹彩超CA125联合阴道超声腹部彩超检查阴道B超诊断超声复查阴道超声检查阴道B超腹部超声检查腹部及阴道超声彩色阴道超声超声断层显像技术声像图经阴道彩超经腹B超CDFI腹部超声影像引导超声彩色多谱勒超声检查阴道彩超阴道B 超阴道超声声像图彩色超声超声检查经腹部彩色多普勒超声腹B超阴道B型超声超声诊断检查腹彩色超声阴道彩色多普勒超声二维及彩色多普勒声像图TVS超声检查B 超二维超声病理与联合超声腹部彩色多普勒超声彩色多普勒血流显像阴彩超腹部B型超声腹部超声联合阴道超声检查二维超声技术超声诊断普通B超检查经阴道超声阴道三维能量多普勒超声超声探查B型超声彩超阴道三维超声成像阴道 B 超检查B超显像超声二维图像阴道二维超声超声诊断技术彩色多普勒超声检查腹部彩色多普勒超声检查阴道彩超检查腹部二维超声腹部B超检查阴道超声联合扫查阴式彩超检查阴超常规腹部超声超声检测经腹部和经阴道超声检查阴道彩色多普勒血流显像阴道超声多普勒输卵管造影经阴道彩色多普勒超声腹部超声阴腹联合超声阴道超声TVS彩色多普勒检查阴腹联合超声检查联合超声经腹彩超检查阴道超声检测超声技术经腹部超声诊断阴道多普勒彩超腹部超声诊断超声图像腹彩超妇科B超经腹与经阴道超声检查阴道和腹部超声B超腹部二维超声检查腹部 B 超阴道联合腹部超声检查CT彩色多普勒阴道超声腹部B 超B 超检查腹壁超声经腹部彩超腹部和阴道超声检查经腹部B超检查彩色多普勒血流成像阴道超声波检查阴道彩色多普勒超声技术阴道与经腹超声B超检测经腹超声经阴道彩超检查经腹部超声检查MRI腹彩超检查术前超声阴道二维超声图像经腹超声检查TVS超声经腹部超声腹超声阴道二维多普勒超声急诊超声阴道彩色多普勒超声检查腹超声检查阴道B超检查经阴道超声诊断腹部B型超声检查超声多普勒阴道超声诊断术前B超超声影像

高危因素[编辑]

IUD避孕史盆腔炎口服避孕药盆腔炎症史有腹部手术史首次性行为年龄梅毒慢性盆腔感染史盆腔炎症应用紧急避孕药物紧急避孕盆腔手术史不孕症病史农药接触盆腔粘连盆腔炎史使用宫内节育器带环体外受精生殖道感染史多次流产带宫内节育器妇科炎症史输卵管病变不严格工具避孕感染子宫病变史未婚盆腔输卵管病变人流术放置宫内节育器无避孕措施吸烟多次孕产不孕症计划生育手术盆腔手术阴道炎文化程度低口服紧急避孕药流产卵巢肿瘤宫内节育器避孕腹部手术史生殖系统感染史不孕月经紊乱

化疗[编辑]

化疗甲氨蝶呤化疗

发病部位[编辑]

宫角输卵管间质部子宫角部输卵管卵巢输卵管组织壶腹部伞端宫颈阔韧带子宫颈峡部腹腔输卵管壶腹部

鉴别诊断[编辑]

宫内孕黄体破裂不全流产急性弥漫性腹膜炎中毒性菌痢阑尾炎子宫肌瘤急性膀胱炎痛经月经失调宫内早孕肠胃炎急性阑尾炎难免流产卵巢黄体囊肿先兆流产正常宫内妊娠宫内妊娠先兆急性胃肠炎早孕

多发地区[编辑]

农村

组织学检查[编辑]

阴道后穹窿穿刺病理组织学检查病理活检

并发症[编辑]

持续性异位妊娠失血性休克输卵管炎出血子宫内膜异位症

风险评估因素[编辑]

生育史盆腔炎性疾病停经时间妊娠史不孕史宫内节育器史文化程度电凝止血次数多人工流产史药物流产史术前血清hCG水平高性伴侣数≥2个吸烟史避孕方法盆腔感染史职业输卵管手术史避孕史异位妊娠史下腹部手术史辅助生殖孕产史孕妇年龄宫内节育环流产史年龄剖宫产史

预后状况[编辑]

较为良好妊娠失败

同义词[编辑]

PEPEctopic pregnancy宫外孕ectopic pregnancyEP

筛查[编辑]

PAPP-A

预防[编辑]

避免意外怀孕加强健康教育自然分娩培养健康的生活方式注意个人卫生加强避孕宣教加强妇女保健严格掌握手术指征加强生殖健康教育减少剖宫产减少流产次数计划生育孕期管理选择避孕措施加强孕前检查加强门诊体检预防干预

多发群体[编辑]

流动人口

临床表现[编辑]

不规则阴道流血肛门坠胀感包块肛门坠胀假孕囊回声杂乱不均匀附件区包块移动性浊音阳性下腹部疼痛腹膜刺激征阳性腹泻疼痛附件包块阴道流血停经附件包块并腹腔出血阴道不规则出血宫颈举痛恶心闭经呕吐尿HCG阳性附件肿块血β-HCG≤1500 IU/L头痛输卵管积液乏力烦躁盆腔积液阴道出血内膜蜕膜反应双眼视力较前明显减退附件区妊娠囊腹胀头晕下腹痛腹痛盆腔包块≤5cm恶心呕吐宫旁团块

发病率[编辑]

0.5%~1%

病史[编辑]

妇产科手术史盆腔炎病史计划生育手术史停经史妇科疾病史

相关(导致)[编辑]

休克孕产妇死亡腹腔内出血大出血死亡产科出血急性腹痛

手术治疗[编辑]

剖腹探查阴道自然腔道内镜手术开腹保守性手术腹腔镜与开腹手术卵巢切除术体外受精-胚胎移植保守性手术治疗开腹手术治疗妇产科手术治疗切除术切除患侧输卵管盆腔粘连松解腹腔镜微创腹腔镜保守性手术绝育术腹腔镜下手术腹腔镜技术妇科腹腔镜手术腹腔镜组卵巢部分切除术开腹根治术输卵管开窗术腹腔镜手术联合术输卵管切开术腹腔镜下保守性手术患侧输卵管切除术开腹治疗腹腔镜与传统开腹手术传统开腹手术治疗手术治疗剖腹探查术剖腹术手术患侧输卵管切除传统开腹手术阴式手术输卵管切除术腔镜手术输卵管切除手术剖腹治疗输卵管复通开腹输卵管切除术刮宫手术腹腔镜输卵管切除术经脐单孔腹腔镜手术腹腔镜术剖腹手术经腹手术腹腔镜保守手术治疗保守手术治疗腹腔镜保守性手术治疗囊肿剔除术开腹与腹腔镜手术电视腹腔镜下手术腹腔镜保守手术开腹式手术剖宫产腹腔镜下输卵管切除术输卵管切除输卵管切开取胚术腹腔镜下输卵管切除腹腔镜下输卵管开窗术开腹术腹腔镜输卵管造口术急诊手术人工流产术输卵管切开取胚常规开腹手术输卵管保守性手术卵巢电凝止血术腹腔手术早期腹腔镜手术输卵管造口术微创手术治疗电视腹腔镜手术腹腔镜手术治疗开腹保守手术腹腔镜急诊手术非手术治疗诊断性刮宫术开腹手术胚胎清除术微创腹腔镜手术经脐单孔腹腔镜手术治疗传统开放手术卵巢楔形切除术缝合腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗腹腔镜输卵管切除手术腹腔镜手术腹腔镜下切开取胚术单纯腹腔镜手术脐单孔腹腔镜手术传统腹腔镜手术治疗开腹输卵管孕囊挤出术输卵管部分切除术单孔腹腔镜手术左侧输卵管切除术输卵管妊娠物挤出术清宫术腹腔镜治疗剖腹手术治疗输卵管开窗取胚术保守性手术传统手术开腹根治性手术宫角切除术输卵管妊娠部位注药术子宫动脉灌注化疗栓塞术腹腔镜下手术治疗电凝止血保守手术腹部微创手术