肠梗阻-临床表现-包块形成
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肠系膜静脉硬化性肠炎临床及影像学特征分析1例(中华医学会文献)
摘要 患者女,43岁,因反复腹痛、腹胀3年,加重3个月入院.临床表现为腹痛、腹胀、排气排便停止,腹痛多集中于右下腹,发作时可见包块形成.曾于外院诊断为肠梗阻,予以对症治疗后好转,有长期服用中药病史.入院后实验室检查:白细胞计数3.05×109/L,血小板计数276×109/L,粪便隐血试验阴性,血沉14 mm/h,血结核感染特异性T细胞检测A+B 248(+),抗中性粒细胞胞浆抗体3项、抗胰腺腺泡抗体及抗肠杯状细胞抗体均为阴性;EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、CA242、癌胚抗原、CA125均为阴性,CA15-334.1 U/ml.立位腹部平片示:结肠区见多发短条状致密影,未见肠梗阻征象(图1).CT小肠造影示:回肠末段肠壁轻度增厚,升结肠至横结肠肠壁增厚、毛糙,结肠袋消失,升结肠、横结肠及降结肠近段肠壁周围肠系膜血管均见多发条形致密影(图2).超声检查:末端回肠肠壁轻度增厚,升结肠、横结肠、降结肠肠壁增厚伴肠壁内多发钙化灶,以右半结肠较为明显(图3).结肠镜检查:盲肠至降结肠肠袋消失,可见散在蓝紫色静脉显露改变(图4).影像学检查结果均符合肠系膜静脉硬化性肠炎诊断,患者停服中药,行保守治疗症状好转后出院,随访24个月,无肠梗阻及腹部不适症状.