肺部感染

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

药物治疗[编辑]

头孢哌酮他唑巴坦抗感染药物更昔洛韦ω-3鱼油脂肪乳冬虫夏草菌丝体干粉制剂广谱抗生素舒普深免疫球蛋白安宫牛黄丸氟康唑注射用头孢米诺钠胸腺肽联合血必净西罗莫司参附注射液氨苄西林头孢哌酮/ 舒巴坦痰热清伏立康唑血必净结构脂肪乳XDRAB伊托必利α-糜蛋白酶胸腺肽α1免疫调节治疗帕尼培南-倍他米隆头孢曲松钠头孢三代抗菌素比阿培南吸入激素多烯磷脂酰胆碱胶囊痰热清联合抗生素头孢哌酮钠妥布霉素雾化吸入喜炎平阿奇霉素联合头孢噻肟钠黄芪注射液头孢唑林利奈唑胺氨溴索抗病毒药物阿托品亚胺培南西司他丁钠增效联磺片白芍总苷胶囊抗茵药物谷氨酰胺头孢菌素类丙戊酸钠庆大霉素泼尼松依替米星亚胺培南大蒜素胶囊抗真菌药物喹诺酮类局部注药他唑巴坦钠头孢哌酮/他唑巴坦美罗培南帕尼培南美洛西林钠沐舒坦生长激素清肺化痰汤抗菌药物拉氧头孢钠静脉注射免疫球蛋白伊曲康唑重组人生长激素磺胺甲噁唑/甲氧苄啶胰岛素抗菌药丁胺卡那宣白承气汤清金化痰汤头孢曲松痰热清注射液硫酸依替米星丙种球蛋白连花清瘟胶囊喹诺酮类抗菌药物康莱特盐酸头孢吡肟布地奈德雾化吸入亚胺培南西司他丁盐酸莫西沙星片利福平钙离子拮抗剂免疫抑制剂头孢哌酮钠舒巴坦夫西地酸钠HRZ治疗沐舒坦雾化吸入头孢噻肟钠加替沙星头孢米诺环丙沙星哌拉西林他唑巴坦抗生素治疗依替米星针他唑巴坦降钙素亚胺培南/西司他丁抗菌素NCPAP联合肺表面活性物质维生素D敏感抗生素头孢他啶糖皮质激素1,3-β-D葡聚糖青霉素钠头孢他啶注射液他克莫司热毒宁联合抗生素泰得欣甲泼尼龙舒巴坦炎琥宁抗生素应用温阳培土法鱼腥草注射液千金苇茎汤合透脓散头孢呋辛头孢匹罗盐酸氨溴索注射液硫酸奈替米星头孢哌酮他唑巴坦钠哌拉西林米诺环素通窍活血汤氨苄青霉素血必净注射液舒巴坦钠参苓白术汤西司他丁吗替麦考酚酯头孢哌酮氨茶碱利条唑胺特治星热毒宁三代头孢复方新诺明复方氯己定含漱液抗菌药物治疗静脉注射大剂量免疫球蛋白氨曲南头孢硫脒头孢唑肟钠利福霉素维生素A联合营养素左氧氟沙星蔗糖铁注射液替考拉宁米诺环素胶囊头孢甲肟碳青霉烯类头孢哌酮舒巴坦钠环氧乙烷呼吸内科抗生素莫西沙星注射液特布他林西司他丁钠胰岛素泵乳酸左氧氟沙星野菊花联合地塞米松万古霉素调节免疫颗粒胸腺法新阿莫西林舒巴坦钠乙酰半胱氨酸抗感染治疗激素碳青霉烯类药物激素治疗盐酸氨溴索片替加环素NT-proBNP碳青霉烯类抗生素胸腺肽α1氧氟沙星抗菌类药物盐酸氨溴索第三代头孢菌素头孢哌酮/舒巴坦奥马环素胸腺肽-α1丁胺卡那霉素抗生素抗感染药物治疗硫酸依替米星氯化钠莫西沙星头孢哌酮舒巴坦替硝唑阿奇霉素免疫球蛋白辅助治疗青霉素类哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林钠阿米卡星扶正清金汤奈替米星司帕沙星大剂量免疫球蛋白头孢米诺钠头孢呋辛酯片头孢吡肟肝素钠盐酸莫西沙星甘露聚糖肽艾拉莫德头孢哌酮-舒巴坦清开灵哌拉西林他唑巴坦针

病理分型[编辑]

肺炎支原体感染支原体感染混合感染非典型肺炎真菌感染病毒性肺炎非肺部感染组社区获得性肺炎泌尿道感染重症肺炎非细菌性肺炎组细菌性急性上呼吸道感染细菌感染急性气管-支气管炎非老年组大肠埃希氏菌感染革兰阳性菌组双侧肺炎G+菌感染泌尿系感染慢性阻塞性的肺部疾病细菌性肺炎普通肺炎肺部感染组和非肺部感染组非特异性细菌感染尿路感染重度感染非感染组肺部感染组死亡者感染组(61例)与未感染组血流感染深部真菌感染感染组重症肺部感染巨细胞病毒感染老年组巨细胞病毒性肺炎APS治疗组卡氏肺囊虫肺炎生存者全面强直-痉挛发作型真菌感染组侵袭性肺部真菌感染肺结核消化道感染肺部感染G-杆菌感染未感染组病毒性感染真菌性肺炎病毒感染混合性感染

病因[编辑]

容量负荷铜绿假单细胞菌CFTR基因突变侵入性操作因素耶氏肺孢子菌卧位不当切管切开肺炎双球菌多重耐药鲍曼不动杆菌鲍曼氏不动杆菌静脉回流鲍曼不动杆菌抗生素的使用大脑手术治疗药物因素巨细胞病毒滥用药物食物反流慢性肺病体质差免疫力差条件致病菌手术麻醉尖端赛多孢子菌抗生素使用不当鲍氏不动杆菌肺炎链球菌结核大剂量激素冲击溶血葡萄球菌胃管留置肺炎克雷伯杆菌手术气道湿化不足抗生素应用不合理金黄色葡萄球菌用药不当免疫力下降吸烟时间长新生隐球菌抗生素不合理应用细菌术中大量输血长期使用激素年龄偏高抗生素的滥用呼吸机支持时间铜绿假单胞菌链球菌表皮葡萄球菌城市化加速革兰阴性菌老龄环境污染意识障碍呼吸肌疲劳革兰阳性球菌胸腹部手术交叉感染厌氧菌原发伤拔除气管插管医疗器械感染抗生素使用不合理侵袭性操作排痰不畅胃内定植菌餐后血糖光滑念珠菌营养不足口咽部定植细菌下行革兰阴性杆菌反流误吸阴沟肠杆菌继发性神经损伤抗生素的不合理应用透析时间手术时间较长年龄大血糖不合理使用抗生素频繁吸痰肺炎支原体免疫低下创面侵袭性感染G+菌吸烟白色念珠菌膳食营养不合理气管插管革兰氏阳性菌心肌供血不足G-杆菌白色假丝酵母菌使用呼吸机革兰氏阴性杆菌医疗器械污染肺水肿误吸G-菌无菌观念不强真菌置管时间长输液过快免疫力降低颅脑损伤机体衰弱长期卧床吸入性损伤白色念球菌肺炎克雷伯菌葡萄球菌非发酵菌革兰氏阴性菌年龄过大抑酸剂药物刺激RSA应用呼吸机吸烟史真菌侵入人体口咽部定植细菌下移医护人员工作疏忽不良生活方式G 杆菌医疗器械因素枝孢样枝孢霉侵入性操作大肠埃希菌溶血性链球菌肾功能护理不当

内窥镜检查[编辑]

纤维支气管镜纤维支气管镜检查支气管镜检查纤支镜检查

就诊科室[编辑]

心内科社区医院呼吸内科神经内科

预后生存率[编辑]

93.1%

辅助治疗[编辑]

加强肺部综合管理药学监护纤支镜灌洗治疗纤维支气管镜肺灌洗排痰护理人性化综合护理康复训练加强呼吸锻炼全面护理干预措施维持水电解质平衡利尿控制血糖氧气吸入纤维支气管镜肺灌洗治疗综合护理综合护理措施干预护理群体感应系统针对性护理保持呼吸道通畅加强护理中西医结合护理抗感染及时有效吸痰护理方法增加全身营养肺部理疗预见性护理干预灌洗治疗严格消毒隔离护理措施护理方案膨肺预见性护理VEST气道清除系统呼吸辅助支持术后访视无菌操作优质护理干预高压氧治疗护理胸部物理治疗气道护理用药护理人性化护理无创呼吸机围术期护理调整免疫抑制剂早期创面治疗减少进入性的操作叩背排痰交叉感染护理积极治疗基础疾病健康教育经验性抗菌治疗循证护理全程综合护理整体护理综合性护理深呼吸呼吸护理康复锻炼做好基础护理工作ACBT护理干预控制血压振动排痰治疗加强消毒隔离鼻导管治疗加强肺部体疗营养支持规范化护理操作纠正营养不良抗菌药物轮换策略预防护理措施康复护理全面护理支气管肺泡灌洗纤支镜吸痰呼吸功能训练抗真菌治疗冲洗法口腔护理经支气管镜肺泡灌洗生命体征中西医结合护理干预综合护理干预营养补充雾化吸入护理一般护理加强无菌技术操作无创机械通气优质护理无创呼吸机辅助治疗肺泡灌洗加强营养支持治疗床旁纤支镜肺泡灌洗心理护理加强患者的呼吸道管理疼痛护理呼吸道的管理加强支持治疗支气管镜肺泡灌洗心脏介入治疗透析治疗循经叩背法纤支镜下吸痰加强呼吸道的护理机械辅助排痰护理对策呼吸道护理管理心理治疗无菌化护理祛痰呼吸道管理排痰支气管灌洗全身抗感染鼻导管吸氧呼吸机辅助通气纤支镜吸痰疗法加强营养支持吸痰管吸痰品管圈活动早期护理干预注意营养支持传统护理引流管护理机械吸痰中医护理全面护理干预模式纤维支气管镜吸痰治疗营养护理指压天突穴BAL纤支镜支气管肺泡灌洗强心保留导尿纤支镜肺泡灌洗加强心理护理饮食指导机械通气治疗吞咽康复训练综合护理模式细节护理氨溴索雾化吸入防止误吸口腔护理集束化管理肠内营养支持纠正贫血活血化瘀法人工叩背肠内营养吸痰法气道湿化呼吸训练合理药物应用优质化护理服务加强呼吸道管理精细化护理干预灌洗术系统护理干预呼吸机辅助呼吸消炎口腔护理液支气管灌洗治疗吸氧营养支持治疗支气管肺泡灌洗治疗补充营养呼吸道护理路径表纤维支气管镜吸痰人工叩击法排痰手术室护理干预护理干预氧疗无创呼吸机辅助通气膨肺吸痰法常规治疗与护理吸痰集束化护理方案临床护理综合性护理干预集束化护理定时更换体位全面护理模式并发症护理优化吸痰法戒烟临床护理路径做好口腔护理系统性护理干预针对性护理模式个体化心理干预拍背饮食管理间歇雾化吸入振动排痰机肠内营养支持治疗胸背部联合叩击平喘物理性预防护理集束化护理干预放置口咽通气管振动排痰护理干预措施化痰面罩给氧免疫支持治疗肺部护理纤维支气管镜肺泡灌洗围手术期处理运动疗法无创正压通气术后护理灌洗补液支持呼吸机管理气管切开护理雾化吸入治疗健康宣教常规基础护理空气清洁吸痰时无菌操作预防性护理NGT吸痰护理原发伤治疗肺部体疗全面流程管理高频胸壁振荡排痰法湿化气道围术期护理干预专科护理常规护理全身支持疗法抗炎治疗误吸护理氧气驱动雾化吸入保暖肠内和肠外营养支持多元护理模式支持治疗基础护理拍背排痰法呼吸道护理机械通气通畅呼吸道引流超声雾化吸入临床护理干预措施切断感染途径针对性护理干预改良叩背护理法术后评估加强患者的营养抗炎全身支持心理干预预见性护理措施清除呼吸道分泌物口洁露加雾化吸入气道管理早期肠内营养支持治疗科学的护理方式预见性护理程序呼吸机支持治疗体位引流手术室护理

实验室检查[编辑]

药物敏感试验WBC计数血清白蛋白PCT检测血小板PCR-酶切分型纸片扩散法血清PCT水平PCT指标痰培养免疫球蛋白水平血管外肺水指数PCT联合CRP检测痰菌培养细菌内毒素血清肌酐白细胞酶联免疫吸附试验血清C-反应蛋白WBC白细胞计数血浆CRP细菌学检查血清清蛋白痰细菌学培养hs-CRP淋巴结清扫数内毒素血培养CRP血清降钙素原清除率GI指数血清PCTPCR巴细胞计数CPRC反应蛋白(CRP)K-B琼脂扩散法痰液细菌培养实验室检查肺功能检测胸腔内血容积指数体重指数肌活检BUNNLRHbA1c检测CRP血清KL-6浓度红细胞沉降率PCT(降钙素原)血清CRP病原体培养细菌培养RDW血清肿瘤坏死因子超敏C-反应蛋白血清总蛋白K-B法药敏测定总淋巴细胞计数CRP联合PCT检测氧合指数C-反应蛋白血浆氨基末端脑钠肽前体空腹血糖药物利用指数普通细菌培养痰涂片CRP水平L型细菌的检测动脉血气分析降钙素原检测血氧饱和度K-B纸片扩散法咽拭子培养军团菌分离培养CRP/AlbC反应蛋白C-反应蛋白(CRP)检测t检验CRP含量PCT联合检测PCT测定ESBLs检测FBG肌钙蛋白IC 反应蛋白血红蛋白脉冲场凝胶电泳血常规病原菌培养CRP测定血清降钙素原检测CRP检测血清降钙素血清超敏C 反应蛋白细菌学培养流式细胞术荧光定量PCR血常规指标TNF-α病原体检测纤维蛋白原前降钙素χ2检验体外药敏试验血气分析全血降钙素原双色球法痰液培养外周血白细胞计数血清降钙素原血清降钙素原水平联合检测PCT与CRP联合检测x2检验痰细菌培养血白细胞水平血糖指标IL-8常规微生物学检测Pearson检验PCTESR降钙素原流式细胞仪TG军团菌尿抗原支气管肺泡灌洗液血清C反应蛋白测定血清PCT检测病原学检查药敏试验BMI

影像学检查[编辑]

肺部X线64排螺旋CT检查床旁胸部超声MRI检查CTX线胸片胸部CT胸部X线检查CT检查超声雾化X线平片影像学检查胸部CT检查肺部CT头颅CTX线片超声心动图X线超声检查胸片CT扫描micro-CT扫描胸部X线螺旋CTX线检查胸部超声肺超声磁共振(MRI)检查X线胸片检查

发病部位[编辑]

血液肺部呼吸道右下肺口腔

阶段[编辑]

感染早期

鉴别诊断[编辑]

胸腔积液

相关(症状)[编辑]

急性支气管炎

多发季节[编辑]

冬春季

相关(转化)[编辑]

多器官功能衰竭心血管疾病

死亡率[编辑]

25.0%

组织学检查[编辑]

穿刺获得物直接涂片活检

并发症[编辑]

切口感染老年多器官功能不全综合征急性肾衰肠梗阻心功能不全消化道溃疡消化道出血低磷血症吻合口瘘尿潴留神经功能缺损肝功能衰竭气胸低血糖急性呼吸窘迫综合征冠心病颅内感染心功能衰竭水电解质紊乱急性肾功能衰竭脓毒血症消化道梗阻心脏并发症脑梗死吻合口漏低钾血症电解质紊乱窒息多脏器功能衰竭急性心脏事件单克隆丙种球蛋白血症褥疮持续性肺漏气高血压脑疝肾功能不全药物肝损害下肢静脉血栓喉返神经损伤心脏病下肢深静脉血栓肺不张心力衰竭压疮胸腔感染多脏器衰竭腹腔感染左心衰心肌梗死胎儿生长受限急性心肌梗死肾功能衰竭胃排空不良心律失常自发性腹膜炎脑血管痉挛上消化道出血肾功能障碍低蛋白血症胃潴留

风险评估因素[编辑]

心胸比例患者年龄长期卧床史留置引流管吞咽困难术后并发症营养状况差吸烟室下床时间、住院时间卧床时间长患者的年龄慢性肺部疾病史脱水剂应用时间术中出血量多情绪激动激素使用合并症抗生素使用意识状态出血量术前放化疗使用呼吸机、应用广谱抗菌药物住院时间体质量指数气管切开/插管气管切开时间呼吸道侵入性操作术后下地时间合并伤基础疾病出血部位饮酒史抽烟史糖尿病、糖皮质激素急诊手术脑卒中病史未使用抗生素预防使用抗生素置留胃管呼吸机使用情况机械通气、入住重症加强护理病房(ICU)、下床时间、住院时间气管插管方式插管深度麻醉方式预防性应用抗生素使用激素手术时间呼吸机使用时间卒中类型气管切开时间较长拔管指征肺功能差年龄糖尿病史气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物病理类型、分期、合并症住院天数慢性支气管炎抗生素使用情况年龄、吸烟史胃酸抑制剂基础疾病数量气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物长时间使用抗生素糖尿病抑郁焦虑营养不良使用抗菌药物低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物吞咽功能障碍低白蛋白水平麻醉时间术前呼吸道疾病史卒中史长期吸烟尿素清除指数术前准备时间GCS评分雾化吸入气管导管留置时间住院时间长短住院环境

预后状况[编辑]

良好较差预后良好不良

同义词[编辑]

pulMonary infectionPICPISARDS

筛查[编辑]

Logistic回归分析受试者工作曲线相关性分析以及Logistic回归分析POSSUM评分系统

预防[编辑]

保持气道通畅保持尿管通畅综合护理管理适时吸痰严格遵守无菌原则LYM细菌溶解物早期活动合理使用抗生素合理使用抗菌药物持续气管内滴药扣背翻身规范医疗操作促排痰肺炎疫苗严格执行无菌操作严格无菌操作预防性护理干预纠正低蛋白血症全民控烟改变不良生活方式严格各项无菌技术操作

多发群体[编辑]

老年患者创伤患者

临床表现[编辑]

呼吸困难憋喘体温37.4℃高热咯痰精神淡漠痰中带血便秘痰痂形成寒战声音嘶哑烦躁口唇紫绀腹胀应激性溃疡网格影咯血恶心轻度咳嗽咳嗽咳痰喘息刺激性咳嗽吞咽障碍心动过速心律不齐轻微咳嗽呛咳口臭乏力发热反复咳嗽反复发热血小板减少痰多嗜睡反酸头晕炎症指标异常痰液粘稠呕吐恶心呕吐四肢麻木烦躁不安肌肉酸痛肿胀痰痂肌肉痉挛气促轻度呼吸困难盗汗气道黏膜出血咳嗽腹泻疼痛液化坏死气短精神异常肺部啰音左侧胸痛肺部湿啰音血栓形成血氧饱和度下降气促加重干咳呼吸浅促气喘神志障碍左侧胸部锐痛体温≥38.5℃胸痛肺部啰音消失实变影及网格影切口疼痛声嘶咳痰低热咳大量白色泡沫痰狭长细线样影咳嗽、咯血心肌酶增高胸闷消化道反应呼吸急促χ2=1.665憋气1 d

手术治疗[编辑]

肾移植术二次手术止血肝移植术肺康复治疗肝移植胸腔镜手术皮气管切开术髋关节置换术肝脏移植术损伤控制性手术开腹组根治术拔除气管套管纤维支气管镜肺泡灌洗术骨髓移植术纤维支气管镜治疗气管切开手术肺叶切除术肝肾联合移植术纤支镜灌洗纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术胸外科手术腹部外科手术肾移植开胸手术拔出病人气管导管早期气管切开肾移植手术造血干细胞移植颅脑手术纤维支气管镜支气管灌洗器官移植术食管癌切除术二次手术纤维支气管镜联合肺泡灌洗术全麻手术剖宫产气管切开术开腹手术内固定手术腹部手术活体肝移植术手术治疗

发病率[编辑]

10.00%12.5%11.1%34.5%19/6030.83%4.35% vs 8.51%31.7%2.5%8.51%17.5%4.1%82.1%

相关(导致)[编辑]

急性肺水肿多器官功能不全综合征拔管结果死亡病死心房颤动呼吸衰竭死亡低胆固醇血症慢性心力衰竭感染呼吸衰竭呼吸功能衰竭脑血管意外抗利尿激素分泌失调综合征脓毒症急性呼吸衰竭MODSE老年多器官功能衰竭纵隔感染

病史[编辑]

COPD病史

高危因素[编辑]

合并意识障碍ICU住院天数开放气道呼吸机的使用年龄超过60岁肺部基础疾病合并疾病术中输液量侵入性治疗年龄因素入侵性操作、[[肺部感染-高危因素-低蛋白血症<30 g/L|低蛋白血症<30 g/L]]、长期使用抗菌药物抗菌药物应用合并细菌性腹膜炎GCS≤8分术中喉返神经损伤严重的基础疾病多种抗生素的应用误吸窒息肾功能损害伴COPD滥用抗菌药物长时间卧床肾功能延迟恢复住院的时间年龄>60岁合并糖尿病侵入操作住院时间过长年龄≥70岁有吸烟史病程长卧床时间COPD性别D-D≥200 μg/L假性延髓性麻痹高血糖大面积脑梗死慢性肺部疾病卧床PCT≥0.15 ng/L入住重症加强护理病房(ICU)、下床时间、住院时间、吸烟史、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及糖尿病史实施侵袭性操作呼吸机应用卧床时间过久有COPD使用抗菌药物不合理、[[肺部感染-高危因素-白蛋白<27.80 g/L|白蛋白<27.80 g/L]]、抗菌药物使用时间≥15瘫痪机械通气时间住院时间长进行颅脑手术腹腔出血鼻饲饮食慢性阻塞性肺疾病老年气管切开GCS评分低高龄手术时间长癌症鼻饲输血长时间手术手术时长严重基础性疾病术中失血多合并其他疾病格拉斯哥昏迷指数D-二聚体≥698.00 μg/L咽喉肌麻痹术后机械通气时间低体质量指数合并基础疾病术前营养不良ADL手术持续时间长昏迷合并心力衰竭营养状态肾功异常机械通气时间长基础肺疾病糖尿病病史糖皮质激素、输血、GCS≤8分70岁以上吸烟时间≥20年长期使用抗生素人工气道留置胃管护理因素长期住院抗生素的不合理使用球麻痹进食困难有侵入性操作年龄≥60岁人工机械通气