肺栓塞

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

Wells右心导管检查急救模拟演练尸检体格检查辅助检查血气分析仪尸体解剖经食管超声心动图Geneva量表量表生命质量量表临床量表Wells评分Wells量表联合检查

药物治疗[编辑]

低分子肝素抗凝速碧林利伐沙班BQ-123低分肝素钙凝血酶血塞通注射液低分子肝素联合丹红注射液伊达拉奉抗凝药物治疗低分子量肝素可达龙心律平骨水泥脑钠肽透明质酸钠凝胶氨甲环酸注射液亚胺培南尿激酶注射液抗凝溶栓治疗前列地尔注射液序贯抗凝治疗阿替普酶华法令低分子肝素钙肝素抗凝抗凝剂肝素抗凝治疗低分子肝素抗抑郁药物碘海醇注射液华法令抗凝抗凝及靶向药物治疗新型口服抗凝药华法林抗凝药物溶栓生理盐水C-反应蛋白糖皮质激素达比加群酯小剂量尿激酶尿激酶溶栓治疗尿激酶治疗靶向药物治疗倍他受体阻滞剂地塞米松纤溶酶联合低分子肝素钙尿激酶溶栓氨甲环酸利伐沙班药物纤溶酶原激活剂硝酸甘油爱通立溶栓治疗低分子肝素联合尿激酶抗凝溶栓纤溶酶低分子肝素钙联合丹红注射液普通肝素钠低分子肝素联合华法林前列地尔尿激酶接触性溶栓瑞替普酶静脉溶栓局部溶栓万古霉素低分子肝素治疗大株红景天注射液抗血栓药物治疗黄芪瑞替普酶华法林钠花生四烯酸氯沙坦阿哌沙班桃红四物汤肝素活血化瘀方低分子肝素钠内源性硫化氢华法林治疗血管紧张素受体拮抗剂华法林瑞替普酶溶栓赤芍总苷氨基末端B型利钠肽聚桂醇黄芪总皂苷普通肝素磺达肝癸钠抗凝药

病理分型[编辑]

中央肺动脉栓塞非肺栓塞肺动脉血栓栓塞症轻度肺栓塞急性空气栓塞髂股静脉血栓慢性致死性肺栓塞混合型羊水栓塞中心型有症状性肺栓塞次大面积肺栓塞组急性肺栓塞大块肺栓塞脂肪栓塞综合征肺段动脉栓塞肺叶动脉栓塞大面积肺栓塞肿瘤栓塞肺血栓栓塞症次大面积肺栓塞肺动脉血栓栓塞

病因[编辑]

深部静脉血栓形成血管内皮细胞损伤创伤心脏病变口服避孕药蛋白S活性缺乏软组织创伤血栓脱落栓子脱落长期卧床不活动下肢深静脉血栓形成结缔组织疾病

发病年龄[编辑]

60-70岁

就诊科室[编辑]

呼吸内科心内科呼吸科耳鼻喉科急诊科急诊

辅助治疗[编辑]

一般治疗介入治疗单纯抗凝治疗腰硬联合麻醉减轻术后疼痛利尿饮食护理综合护理舒适护理下腔静脉滤器严密观察病情变化保持呼吸道通畅溶栓及抗凝治疗护理路径中西医结合护理抗感染抗凝疗法溶栓和抗凝治疗系统化护理增强自我保健意识护理措施面罩通气增强诊断意识预见性护理围手术期护理术前预防性护理长期抗凝治疗腔静脉滤器无创呼吸机护理用药护理加强护理监护自体血栓回输法心理支持中西医结合治疗健康教育循证护理介入溶栓抗凝血营养支持肢体护理提高对肺栓塞的认识心肺复苏止血治疗临床护理路径模式呼吸支持心理疏导综合护理干预一般护理无创机械通气调节饮食介入溶栓治疗心理护理疼痛护理对症治疗精心护理无创机械通气治疗早期抗凝治疗解痉溶栓抗凝溶栓加抗凝治疗计划护理抗凝抗凝联合溶栓治疗抗凝治疗舒适护理模式吸栓溶栓联合抗凝溶栓联合抗凝疗法标准化护理对症支持祛聚改善循环加强沟通腔静脉临时滤器提高对本病的认识舒适护理措施球囊扩张放置下腔静脉滤器饮食指导适度有氧运动无创呼吸机治疗降纤患肢的护理溶栓抗凝治疗前瞻性护理消炎呼吸机辅助呼吸吸氧功能锻炼上腔静脉滤器心理干预护理抗凝治疗护理护理干预路径式护理溶栓导管的护理临床护理永久型腔静脉滤器集束化护理适应性支持通气常规抗凝治疗面罩机械通气免疫抑制临床护理路径优质护理服务溶栓与抗凝疗法安置下腔静脉滤器心理护理干预护理干预措施循环呼吸监护介入技术术后护理规范护理健康宣教防止便秘溶栓配合与护理溶栓或抗凝治疗密切病情观察抗凝护理常规护理体位训练溶栓联合抗凝治疗溶栓置入下腔静脉滤器基础护理围生期综合护理下腔静脉滤器置入护理观察预防心理干预抗炎常规护理服务雾化吸入碎栓

实验室检查[编辑]

INRD-二聚体检测肌钙蛋白T炎症标志物D-dimer血小板血浆纤维蛋白原D-二聚体血清心肌酶测定血脂D-Dimer血浆D-二聚体测定胶体金法WBCD二聚体定量检测血浆D-DimerDDFg右室Tei指数肝素监测血气HDLhs-CRPCRP血浆 D-二聚体检测D-二聚体测定血生化血浆D-二聚体检测实验室检查肌钙蛋白血浆D-二聚体水平检测Log - rank 检验PTTEE检查动脉血氧分压D-二聚体水平Kappa检验血浆D-二聚体定量检测超敏肌钙蛋白ICK血浆蛋白C生化标志物hs-TnⅠ纤维蛋白原测定B型尿钠肽TNIcTnI动脉血气分析ALTFbg血糖水平B型脑钠肽C反应蛋白D-二聚体检查t检验LDH血氧饱和度监测血清钠AST血浆D-二聚体测血清D-二聚体蛋白S血气分析检查BNPPLTFIB血小板分布宽度P(A-a)O2免疫比浊法纤维蛋白原D-D检测D二聚体血浆D-二聚体水平血气分析血气分析检测PaO2血清 CRP 水平血浆D-二聚体cTnT血清ApoA1血小板活化指标血细胞比容多指标联合检测CK-MB肌钙蛋白的测定荧光聚合酶链反应DEPI

影像学检查[编辑]

肺动脉血管成像CT肺血管成像超声CT 血管造影螺旋CT肺血管成像数字减影检查肺通气显像心脏超声核素扫描彩色多普勒超声静脉造影MR胸部螺旋CT肺动脉CT成像磁共振肺血管造影肺灌注扫描MPR影像学检查体表超声CT静脉血管造影CTPA检查320排CT多层螺旋CT肺动脉成像CE-MRPP16层螺旋CT肺动脉造影CT肺动脉造影检查多探测器螺旋CT肺灌注断层显像多排CT核素肺灌注/通气显像16层螺旋CT造影检查SPECT显像64排CT肺动脉造影胸壁肺部超声电阻抗断层扫描CT肺动脉造影(CTPA)检查肺动脉CT肺灌注成像胸部X线平片二维及彩色多普勒超声磁共振肺动脉造影MRPPCTA下肢血管彩色多普勒超声CT肺血管造影多层螺旋CT肺动脉造影平面显像胸部X线摄片MR血管造影CT灌注扫描计算机断层摄影磁共振肺动脉成像影像检查核素肺通气灌注显像下肢静脉造影多层螺旋CT灌注成像MSCT图像后处理技术99mTc-MAA显像胸部螺旋CT检查CT平扫双源CT扫描肺通气/灌注扫描CT造影64排螺旋CT扫描MRI血管造影肺通气-灌注扫描肺动脉造影多层螺旋CT肺血管造影16层螺旋CTA通气显像血管造影心脏超声多普勒螺旋CT血管成像磁共振血管造影EBCT肺动脉增强扫描双源CT肺动脉成像CT检查肺通气/灌注SPECT显像X线平片肺血管成像声像图磁共振成像胸部CTA放射性核素肺通气-灌注扫描PET显像肺动脉成像双源CTCT肺动脉成像64层螺旋CT血管造影心电图检测PI肺部CT放射性核素扫描MSCT肺动脉成像VRT多层螺旋CT双源CT双能量肺灌注成像肺动脉CT血管成像X线片MRPA核素肺灌注显像血管B超断层显像64排螺旋CT造影超声检查肺灌注/通气显像放射性检查螺旋CT3D CE-MRPA肺血管灌注成像多排螺旋CT肺V/Q显像磁共振肺灌注成像计算机体层摄影肺动脉CT血管造影高频彩色多普勒超声螺旋扫描MPR图像肺超声显像静脉彩色多普勒超声检查彩色多普勒血流显像心电图胸部X线片MIP放射性核素肺灌注扫描检查CT增强扫描多层螺旋 CTCCTA图像CTPA图像CTI磁共振显像胸部增强扫描灌注显像螺旋CT三维重建技术西门子64排螺旋CT肺CTA检查CTPA双层探测器光谱CT彩超X线胸片肺动脉 CTA肺动脉CTA核素肺通气/灌注(V/Q)显像下肢静脉成像双能量肺灌注成像CTPA 检查MSCTPA肺CT彩色多普勒超声检查血管超声MRACT肺动脉造影成像肺CTA16层螺旋CT宝石能谱CT下肢深静脉超声螺旋CT造影心脏彩超64层螺旋CT扫描CT血管造影CT能谱成像肺灌注SPECT/CT显像多普勒超声心动图肺血管造影螺旋CT检查CTCA扫描超声心动图技术MSCT肺动脉造影超声检测64层CT心脏彩超、心电图冠状动脉CT成像数字减影血管造影宝石能谱成像胸部计算机断层扫描多层螺旋CT图像后处理技术多排螺旋CT肺动脉造影薄层螺旋CT核素肺通气-灌注成像通气扫描多层螺旋CT扫描CT 检查胸部扫描螺旋CT血管造影UCGV/Q显像增强螺旋CT多层螺旋CT三期动态增强扫描多层螺旋CT检查64层CT肺动脉造影放射性核素肺通气/灌注显像胸部X线CT 肺动脉造影64层螺旋CT肺动脉造影多层螺旋CT造影冠状动脉计算机断层摄影术16排螺旋CT肺动脉造影胸部CT增强扫描双源CT肺动脉造影心电图检查64层螺旋CT心动超声SPECT/CT肺灌注双下肢血管超声床边超声检查肺动脉造影术放射性核素肺通气/灌注扫描螺旋CT扫描下肢血管多普勒超声检查VHSχ2检验CT肺动脉造影磁共振SPECT/CT肺灌注显像肺部影像MR肺灌注成像肺通气灌注扫描肺通气/灌注(V/Q)显像核素肺通气/灌注显像放射性核素显像CT二维超声心动图EDM胸部CT肺动脉血管造影肺部螺旋CT肺增强螺旋CT多层螺旋计算机断层摄影术DE-CTPA肺部CT平扫SPECT/CT肺灌注显像检查胸部X线片检查高速螺旋CT腹部平片CT灌注成像肺动脉CTA检查血管成像CCTA双源CT双能量扫描320层CT肺通气/灌注显像胸超声心动图CT肺动脉造影(CTPAMRIX线诊断核素显像MSCT超声心动图MR灌注成像螺旋CT肺动脉成像肺部增强CTX线EDM与Z eff 图融合图像胸彩色多普勒超声心动图胸片放射性核素肺通气-灌注显像多普勒超声肺动脉造影检查肺灌注显像肺通气灌注显像双能量CT肺血管成像螺旋CT肺血管造影ECG、胸片CT肺动脉血管造影核素灌注扫描数字减影肺动脉造影螺旋CT肺动脉造影CT肺动脉血管造影检查V/Q平面显像Z eff 图螺旋CT增强扫描放射性核素肺显像

化疗[编辑]

化疗

发病部位[编辑]

肾静脉前列腺骨科肺段动脉肝静脉左/右肺动脉干下肢深静脉肺动脉主干盆腔静脉心血管

鉴别诊断[编辑]

肺心病冠心病冠心病心绞痛缺血性脑血管病心脑血管病心绞痛肺不张肺结核心脑血管疾病急性冠状动脉综合征肺部感染左心衰竭心肺疾病心肌梗死肺炎急性冠脉综合征急性心肌梗死

转移部位[编辑]

纵隔淋巴结胸椎

发病性别倾向[编辑]

男性

死亡率[编辑]

20%比0%15.22%4.35%

并发症[编辑]

右心功能不全下肢深静脉炎老年性精神障碍神经损伤合并下肢深静脉血栓慢性支气管炎肿瘤术后谵妄带状疱疹横纹肌溶解糖尿病矛盾性栓塞感染下肢深静脉血栓出血异位骨化慢性心肺疾病局部感染高血压病深静脉血栓创伤性关节炎股骨头坏死医源性坐骨神经损伤

风险评估因素[编辑]

手术史手术时间使用神经肌肉阻滞剂性别吸烟史长时间卧床住院天数饮酒家庭经济困难卧床时间长卧床制动年龄6周内手术史深静脉血栓形成、病毒性肺炎为病因、使用神经肌肉阻滞剂

预后状况[编辑]

较好好转痊愈良好100%较差治愈理想

同义词[编辑]

PEpulmonary embolismAPEpulmonary embolism PESPEVTEpeIPEPTE肺动脉栓塞

筛查[编辑]

VIDAS DD法酶联免疫法

预防[编辑]

术后早期活动阿司匹林LMWH间歇充气加压早期护理干预预防性抗凝治疗机械预防抗凝药物

临床表现[编辑]

少量咯血呼吸困难一过性意识丧失白细胞升高肺梗死血压低低血压痰中带血右心扩大肢体肿胀急性胸痛肺周围占位性病变烦躁患肢肿胀胸腔积液低血压休克焦虑情绪肺纹理稀疏咯血发绀右心室扩大充盈缺损焦虑吸气峰压的减少肺动脉高压心动过速管腔闭塞喘憋纤溶异常心率增快右心增大突发呼吸困难休克轻微腹痛窦性心动过速喀血下肢水肿发热下肢疼痛完全闭塞心电图异常单侧下肢水肿内弹力层断裂呼吸困难加重心包积液劳累性呼吸困难低氧血症呕吐气急、[[肺栓塞-临床表现-LYEF<35%|LYEF<35%]]、气促胸疼下肢肿胀疼痛咳嗽疼痛氧分压下降紧张焦虑情绪P2亢进气短肺动脉增宽心悸胸闷气短颈静脉充盈下肢浮肿肺部湿啰音血氧饱和度下降下肢肿痛胸憋晕厥血压下降腔内充盈缺损胸痛血浆D-二聚体升高室间隔运动异常下肢肿胀附壁血栓血清NT-proBNP升高神经系统损害胸膜改变咳痰低热咳痰带血下肢肿胀、疼痛NT-proBNP明显升高不明原因咯血胸闷心律失常紫绀呼吸急促腹痛

手术治疗[编辑]

滤器植入术静脉腔内激光闭锁术IVCF置入术永久性下腔静脉滤器置入术髋关节置换术下肢骨折内固定术骨科手术植入腔静脉滤网膝关节置换肺叶切除术胸腔镜肺叶切除术肺切除术人工膝关节置换术心脏介入手术剖宫产术下腔静脉滤器植入开胸手术手术取栓介入治疗术腔静脉滤器植入髋膝关节置换术下腔静脉滤器植入术永久型腔静脉滤器置入术下腔静脉滤器置入术肺动脉溶栓术腔静脉滤器植入术非手术治疗全髋关节置换术剖宫产国产IVCF置入术手术治疗手术综合治疗

发病率[编辑]

0.20%0.09%23.00%

相关(导致)[编辑]

心脏骤停围术期低氧血症右心衰竭急性心源性胸痛PEE呼吸衰竭死亡猝死脑血管栓塞

病史[编辑]

冠心病病史

高危因素[编辑]

慢性阻塞性肺疾病手术骨折D-二聚体≥0.5 mg/LFBG和D-二聚体胆固醇心功能不全高龄下肢骨折长期卧床下肢静脉病变DVTDVP静脉炎下肢静脉血流缓慢COPD年龄>50岁严重肺部疾病高D-二聚体甘油三酯高血糖右下肢深静脉血栓房颤双下肢深静脉血栓脑梗死外伤手术史高同型半胱氨酸血症血尿酸下肢静脉曲张高血压下肢静脉血栓外科术后心脏病外伤吸烟肾疾病肥胖血小板增高LDL静脉血栓史术肢制动高血压动脉硬化髂股静脉血栓形成外科手术高龄(>60岁)高脂血症深静脉血栓形成sPESI恶性肿瘤充血性心力衰竭