肝性脑病

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

药物治疗[编辑]

鸟氨酸安宫牛黄丸门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮阿莫西林乳果糖联合甲硝唑拉克替醇醒脑静D-氨基半乳糖凝血酶原复合物纳洛酮联合精氨酸门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖醒脑静联合纳洛酮免疫调节剂多烯磷脂酰胆碱益生菌联合乳果糖通腑醒脑汤醒脑静注射液谷氨酸钠通腑活血汤白醋左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖左旋门冬氨酸-鸟氨酸左旋门冬氨酸鸟氨酸大黄干扰素丹参注射液痰热清注射液中药微生态制剂门冬氨酸鸟氨酸纳洛酮抗幽门螺杆菌治疗门冬氨酸鸟氨酸治疗乳果糖治疗口服支链氨基酸乳酸菌素片丙泊酚镇静食醋清肠合剂还原型谷胱甘肽多烯磷酰酯胆碱谷氨酸大黄煎液拉克替醇散门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸门冬氨酸-鸟氨酸降低颅内压、免疫调节剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊利福昔明联合乳果糖丁酸钠支链氨基酸精氨酸硝酸甘油免疫调节治疗门冬氨酸雅博司纳洛酮联合乳果糖纳络酮瑞甘乳果糖制剂细胞再生因子乳果糖杜密克乙酰谷酰胺精氨酸联合纳洛酮凝血因子左氧氟沙星门冬氨酸鸟氨酸注射液乳果糖联合美常安聚乙二醇-电解质溶液地苏合剂乳果糖口服液培菲康纳洛酮联合醒脑静氟马西尼奥美拉唑生大黄纳络酮联合醒脑静黄芪中药锁阳抗生素丙泊酚利福昔明整肠生胶囊东莨菪碱纳洛酮注射液拉米夫定甘草酸二胺前列腺素E1纳络酮注射液清开灵

病因[编辑]

手术重症病毒性肝炎利尿乙肝肝硬化肠道细菌移位腹泻饮食不当氮质血症妊娠期急性脂肪肝电解质、酸碱平衡紊乱电解质失衡放腹水便秘感染镇静剂肾功能不全药物性肝病医源性因素外源性内毒素原发性肝癌大量放腹水中毒性肝炎内毒素水平升高水电解质上消化道出血血浆NO水平肠道菌群的失调或缺失高蛋白饮食药物内毒素幽门螺杆菌感染高血氨严重胆道感染

病理分型[编辑]

低乳酸清除率组高乳酸清除率组治疗组轻微型肝性脑病

内窥镜检查[编辑]

胃镜胃镜检查

就诊科室[编辑]

消化内科

预后生存率[编辑]

44.4%

辅助治疗[编辑]

降氨清洁灌肠血液灌流介入治疗清除幽门螺杆菌感染血液净化治疗限制蛋白摄入加强饮食管理饮食护理限制蛋白质摄入恢复肠道稳态病情观察针对性护理加强护理中西医结合护理抗感染做好心理护理维持水/电解质平衡预见性护理干预结肠灌洗及时清除诱因预防护理预见性护理重视病情观察正确的饮食指导及休息通腑逐瘀优质护理干预护理用药护理EVL治疗灌肠方法保肝降酶泄浊解毒中药灌肠加强并发症护理直肠滴注健康教育安全护理循证护理右侧卧位灌肠消除体内炎症常规保肝整体护理常规治疗综合治疗乳果糖保留灌肠补充血浆食醋灌肠护理管理高位结肠灌洗抗Hp治疗保留灌肠防止感染肠道护理康复护理纠正电解质紊乱保肝绝对卧床休息综合护理干预精心的护理优质护理现场急救护理白醋灌肠强化健康教育心理护理分流道相关介入治疗精心护理戒酒康复教育中医综合护理抗肝昏迷血浆置换结肠净化微生态制剂联合肠内营养早期护理保留灌肠治疗综合护肝良好的护理早期护理干预高糖类血液滤过透析治疗白醋保留灌肠灌肠消除诱因临床观察与护理乳果糖灌肠护肝降血氨加强病情观察灌肠液出院指导全程护理限制蛋白饮食控制感染对症干预整肠生去除各种诱发因素泻热凉血护理干预大黄醒神汤灌肠静脉留置针临床护理去除诱因酸牛奶保留灌肠严格遵守输血规程低蛋白饮食结肠透析调控肠道菌群Hp根除治疗臭氧盐水灌肠降酶严密的观察和细致的护理全面康复护理HP联合CVVH加强临床观察与护理根除Hp治疗饮食治疗维持电解质平衡常规护理醋酸保留灌肠益生菌身体约束基础护理CVVH治疗预见性护理措施中药内治心理干预临床基本护理

实验室检查[编辑]

甲胎蛋白INR电解质国际标准化比值血氨血清纤维蛋白原谷草转氨酶尿素氮水平、血小板计数ALT清蛋白肝功能PTAC反应蛋白术后白蛋白血氨联合检测t检验总胆红素动脉血气ALBHBV DNA白蛋白凝血酶原时间x2检验血钠血清褪黑素血小板计数AST尿素氮血红蛋白TBIL血浆渗透压血氨含量血常规DST白细胞计数血肌酐谷丙转氨酶EEG丙氨酸转氨酶血清总胆固醇血清胆碱脂酶数字连接试验血氨水平NCTCox回归分析天冬氨酸转移酶肾功能抗凝血酶Ⅲ活性肌酐TNF-α血氨测定血钠水平血清胆碱酯酶纤维蛋白原Cr

影像学检查[编辑]

核磁共振成像超声磁共振波谱磁共振多层螺旋CT门静脉造影C T影像CT磁共振成像脑MRIPET功能MRI磁共振波谱成像多层螺旋CTMRI脑功能成像技术脑MRI检查CT门静脉造影介入造影复查fMRI磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术脑电图颅脑扫描

相关(转化)[编辑]

肝昏迷肝功能衰竭

死亡率[编辑]

65.7%22.2%

组织学检查[编辑]

肝穿刺活检

并发症[编辑]

腹水胆道感染消化道出血出血代谢性酸中毒脑水肿高胆红素血症电解质紊乱肝性皮质盲急性胰腺炎

风险评估因素[编辑]

免疫抑制剂使用情况饮酒史镇静药物应用利尿放腹水戊型肝炎病毒感染、免疫抑制剂使用情况细菌感染

预后状况[编辑]

好转完全缓解良好

同义词[编辑]

MHEOHEHEHRSSHEAKI肝性昏迷hepatic encephalopathyPHES

预防[编辑]

益生菌制剂加强安全防护营养干预消除诱发因素乳果糖联合食醋灌肠乳黄制剂多种益生菌乳果糖联合白醋灌肠

临床表现[编辑]

昏迷行为失常代谢紊乱狂躁呕血性格行为改变扑翼样震颤食欲减退恶性呕吐血糖低于45mg/dl水平升高意识障碍神经系统代谢紊乱乏力精神行为异常行为异常记忆力下降神经元线粒体肿胀肠道菌群变化腹胀肢体不自主舞动6 d中枢神经系统功能失调腹痛血氨升高酸碱平衡紊乱

手术治疗[编辑]

经颈静脉肝内门体分流术脾切除自发性门体分流道栓塞断流术肝移植手术脾切除贲门周围血管离断术人工肝血浆置换肝移植肝细胞移植粪菌移植改良脾-肺固定术脾脏切除

发病率[编辑]

15.79%40.0%22.9%6.67%

相关(导致)[编辑]

神经精神异常死亡肝肾综合征ALC多器官衰竭

高危因素[编辑]

肾功能衰竭腹膜炎血清胆红素肝硬化不正规利尿HBV-DNA肺部感染直接胆红素BUN年龄