慢性心力衰竭-临床表现-胸闷气短、呼吸困难

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主实体:慢性心力衰竭,关系:临床表现 ,尾实体:胸闷气短、呼吸困难

实体ID:11052193

关系介绍[编辑]

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来源[编辑]

围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例(中华医学会文献)[编辑]

摘要 产妇,女,27岁,156 cm,65 kg.产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院.1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院.查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mmHg,RR 30次/分, HR 105次/分, SpO295%,颈静脉怒张.双肺可闻及散在湿啰音,双下肢水肿,椎间隙清楚.心脏彩超:左心增大( LA, 37 mm;LV, 70 mm) ,EF 39%,FS 20%,二尖瓣中-重度反流.动态心电图示:窦性心律不齐,房型早搏,多源性室性早搏,室内传导阻滞,ST段改变.双下肢静脉彩超:右侧股浅静脉血流速度缓慢.胸、腹部彩超未见明显积液.胸部CT:双肺下叶炎症,左侧明显,左肺下叶实变不张.痰涂片:草绿色链球菌.检验结果:N端脑利钠肽598 pg/ml, WBC 17. 9×109/L,凝血功能及血小板正常.ASA Ⅲ级,心功能NYHA Ⅱ或Ⅲ级.术前诊断:完全性前置胎盘伴出血、肺部感染、围产期心肌病、慢性心力衰竭、左心增大、室性早搏、G3P2 孕30+1周宫内孕单活胎先兆早产.入院后予限制液体,治疗心律失常,补钾,保胎等治疗.口服呋塞米20 mg每日1次、螺内酯20 mg每日1次、氯化钾1 g每日4次、美托洛尔12. 5 mg每日2次、地屈孕酮10 mg每日4次、杜仲颗粒5 g每日2次等治疗.因产妇宫缩明显拟行急诊剖宫产.