强直性脊柱炎-临床表现-视物模糊
实体ID:11002365
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颅内脑膜瘤合并胶质母细胞瘤一例（中华医学会文献）[编辑]
摘要 病例资料 患者,男,32 岁.1 周前无明显诱因突然视物模糊、视力下降,稍感头痛,家属诉患者记忆力下降,无视物旋转、无眩晕,视力下降逐渐加重后就诊.体格检查:双侧眼球稍突起,双瞳孔等圆等大,光敏,口角无偏斜,伸舌居中.X线平片示强直性脊柱炎表现.实验室检查无异常发现.MRI 增强示:轴面 T1 WI 增强示右额部肿块呈团块状均匀性强化,大小约5 .1 cm×3 .4 cm,边界清楚(图 1 ),右额叶肿块明显呈环形强化,大小约 5.4 cm×3.9 cm,环壁厚薄不均,内见壁结节,病灶跨中线生长并使中线结构向左侧移位(图2),矢状面T1 WI增强示右额部肿块均匀性强化,呈宽基底与颅底相连,边缘清楚,局部突入蝶鞍,右额叶肿块环形强化,环壁厚薄不均,内见壁结节,两个肿块部分相邻近(图 3 ),冠状面 T1 WI 增强示右额叶肿块和右额部肿块的关系与矢状位相似,脑中线向左移位,左额叶另一个肿块,大小约 2.8 cm×2.5 cm,中心呈结节状强化(图4).CT检查表现与 MRI 相似.影像诊断:右额部脑膜瘤;考虑双侧额叶胶质母细胞瘤并累及胼胝体;左侧侧脑室积水.手术所见:右额叶占位,呈鱼肉样改变,取样送检病理后,分块切除肿瘤;继续向下分离纵裂,深约 5 cm 处,见另一占位性病变,血运丰富,质韧,予分块切除,见占位包裹右侧大脑前动脉,予部分切除.左额叶占位未做手术.术后病理:(右侧额叶胶质瘤)胶质母细胞瘤,WH O Ⅳ级(图 5 );右额部脑膜瘤样改变(图 6).
