产后出血

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

目测法体格检查血栓弹力图称重法产科检查容积法

药物治疗[编辑]

度冷丁缩宫素肌注药物治疗益母草加宫复康颗粒缩宫素联合卡前列甲酯酸米索前列醇静脉注射缩宫素小剂量缩宫素益母草片卡前列素氨丁三醇卡前列甲酯米非司酮卡前列腺素氨丁三醇缩宫素联合米索前列醇止血药卡前列素联合缩宫素缩宫素联合益母草注射液拉贝洛尔益母草制剂缩宫药物肛塞米索前列醇Bakri球囊治疗联合用药缩宫剂缩宫素联合用药五加生化胶囊钙剂垂体后叶素阿托品妥塞敏卡孕栓配合缩宫素缩宫素肌肉注射双氯芬酸钠缩宫素联合钙剂米索前列醇+缩宫素米索前列醇直肠给药卡前列氨丁三醇卡列前素氨丁三醇注射液安列克注射液卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素催产素静脉滴注米索前列醇联合葡萄糖酸钙缩宫素静脉点滴米索前列醇联合缩宫素治疗米索前列醇治疗静脉滴注催产素米素前列醇卡前列甲酯栓联合缩宫素卡前列腺素戊酸雌二醇缩官素前列腺素类药物麦角新碱缩宫素静脉滴注血塞通软胶囊静脉滴注缩宫素益母草针益母草注射液联合缩宫素治疗米索前列醇药物葡萄糖酸钙注射液米索前列醇联合中药缩宫素联合益母草欣母沛治疗注射催产素米索前列醇联合宫缩素苯甲酸雌二醇缩宫素米索前列醇卡前列素垂体后叶注射液止血敏益母草注射液与缩宫素欣母沛与缩宫素缩宫素结合米索前列醇缩宫素与米索前列醇间苯三酚生理盐水卡前列素氨丁三醇治疗中西药联合治疗硫酸镁宫缩剂中卡前列素氨丁三醇米非司酮联合缩宫素马来酸麦角新碱酚磺乙胺注射缩宫素益母草催产素治疗宫缩素静注缩宫素罗哌卡因益母草颗粒卡前列素氨丁三醇(欣母沛卡前列素氨丁三醇注射地塞米松前列甲酯栓产后逐瘀胶囊氨甲环酸欣母佩加味生化汤促宫缩药物纠酸卡前列甲酯栓卡前列素氨丁三醇注射液安定米索前列醇联合缩宫素米索安宫止血颗粒卡前列素氨丁三醇联合缩宫素催产素联合米索前列醇安列克10%葡萄糖酸钙缩宫素联合前列醇氨丁卡前列素益母草注射液联合催产素缩宫素联合欣母沛缩宫素联用米索前列醇缩宫素联合复方益母草米索前列醇和缩宫素缩宫素注射液明胶海绵颗粒益母草注射液联合缩宫素米索前列醇联合钙剂欣母沛宫体缩宫素治疗欣母沛宫体注射米索前列醇药物治疗卡前列甲酯栓联合钙剂宫血宁胶囊氯化钠注射液联合卡孕栓磷酸川芎嗪马来酸麦角新碱注射液米索前列醇联合卡贝缩宫素维生素K1卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓卡前列酸栓生化汤丸宫颈注射缩宫素缩宫素米索前列醇片三七粉卡列前酯栓参归口服液联合缩宫素缩宫素联合治疗Bakri止血球囊抗生素乳酸林格氏液杜冷丁重组人凝血因子Ⅶ肝素缩宫素、葡萄糖酸钙肌注催产素中米索前列醇巧特欣欣母沛前列醇联合缩宫素米索前列腺醇米索前列醇与缩宫素卡贝缩宫素葡萄糖酸钙补钙联合地塞米松米索前列醇联合欣母沛米索前列醇联合治疗

病因[编辑]

宫缩乏力因素中央型前置胎盘子宫发育异常巨大儿子宫切口裂开胎盘部分残留胎盘粘连产妇宫缩乏力裂伤胎盘植入或粘连切口裂伤胎盘胎膜残留子宫切口出血凝血功能胎、胎膜残留年龄因素宫内感染子宫复旧不全宫缩异常产道裂伤宫缩无力胎盘残留过期妊娠子宫切口愈合不良经济困难重度贫血子宫裂伤胎膜残留胎盘滞留子宫内翻妊娠合并子宫肌瘤手术影响产程因素焦虑情绪内膜炎胎盘原因生殖道裂伤精神因素多次分娩胎盘位置异常子宫切口裂伤精神高度紧张子宫收缩不良导乐分娩剖宫产切口愈合不良宫缩乏力子宫乏力子宫胎盘附着面感染精神心理因素DIC子宫不完全破裂非正规人员接产瘢痕子宫产道撕裂子宫肌瘤剖宫产子宫切口裂开子宫切口感染裂开胎盘植入多胎次妊娠体质量指数感染子宫切口撕裂紧张凝血机制障碍人流术蜕膜残留产道损伤社会因素血小板减少胎盘因素出血妊娠合并贫血胎盘情况缝合不当胎盘蜕膜残留宫腔积血血管畸形多产凝血功能障碍切口裂开胎盘因素子宫下段收缩乏力其他因素胎盘、胎膜及蜕膜残留软组织损伤胎膜胎盘残留子宫复旧不良胎盘异常胎盘因素性出血超常胎盘部位反应产后出血量子宫血管异常软产道裂伤体质因素子宫因素宫腔感染不良心理因素子宫收缩较乏力软产道的损伤妊娠合并肝病胎盘子宫内膜炎双胞胎妊娠次数弥散性血管内凝血多胎次手术产焦虑及抑郁状态产科因素剖宫产出血产后子宫收缩乏力子宫破裂胎儿因素产妇精神紧张妊娠合并乙肝病毒感染孕期管理不当异位妊娠胎盘附着面复旧不全切口感染凝血机制异常妊娠高血压疾病产妇心理状态凝血功能异常全身性因素子宫内膜炎软产道损伤双胎非法接生胎盘嵌顿子宫收缩乏力子宫收缩乏力性出血精神紧张胎盘凝血障碍社会心理因素胎盘相关因素胎盘、胎膜残留胎盘黏连羊水栓塞产褥感染疤痕子宫子宫切口感染前置胎盘并胎盘植入胎盘前置产后宫缩乏力胎膜早破流产手术操作不当产后尿潴留人流史

病理分型[编辑]

阴道分娩组产后出血组未出血组Bakri球囊组非产后出血组剖宫产组阴道分娩宫缩乏力性产后出血晚期产后出血宫缩乏力性出血

就诊科室[编辑]

妇产科

辅助治疗[编辑]

合理护理干预介入治疗全面护理方式传统治疗助产士护理饮食护理综合护理产时监护钳夹止血健康教育干预个体化护理模式舒适护理助产士助产护理产科护理针对性护理病情观察加强护理加强产后观察止血方法水囊压迫护理方法补充血容量预见性护理干预全程心理护理助产护理干预护理措施孕期健康教育加强产前、产时护理纱布填塞治疗预见性护理围手术期护理观察护理纠正酸中毒产程观察人性化护理优质护理干预围术期护理护理子宫腔填塞纱布观察护理干预心理支持减少医疗干预常规产后护理加强子宫收缩循证护理干预中西医结合治疗宫腔填塞纱条防治休克健康教育产后护理水囊压迫治疗产后穴位按摩加味生化汤配合乳房按摩专业护理及时止血循证护理子宫按摩产后子宫按压拉玛泽减痛分娩法防治结合整体护理产妇心理护理常规治疗无保护助产护理冷冻水囊填塞宫腔新生儿护理子宫腔内纱条填塞治疗科学的护理配合综合治疗优质护理服务模式妇产科护理助产护理科学的临床护理脉栓塞术针对性健康教育自制宫腔水囊压迫抗休克护理制定合理的护理方案抢救护理婴儿吸吮联合康复按摩预防护理措施按摩护理全面护理宫腔填纱治疗输液妇产护理干预止血乳房按摩心理疏导压迫止血动脉栓塞介入治疗子宫动脉栓塞介入治疗子宫按摩治疗预防性治疗中医穴位按摩综合护理干预精心的护理一般护理优质护理临床护理措施限制性液体管理米索前列醇舌下含化细心的护理心理护理病因护理护理应急预案镇静补液精细的护理按摩子宫优质护理措施精心护理产前教育中西医结合联合护理干预产后指导心理支持护理护理对策防治感染循环改进护理模式子宫压迫缝合法品管圈活动介入疗法限制性输液艾灸子宫穴循证护理方法传统护理治疗血液净化优质护理理念止血护理措施干预性治疗心理护理联合健康教育医疗护理干预纱条填塞激励式心理护理产前宣教有效护理产前监护规范治疗人性化护理服务加强健康教育抗休克临床护理干预穴位按摩加强心理护理迅速止血产后常规治疗支持性治疗产前护理严密观察及护理心理干预治疗药物综合治疗综合化护理干预细节护理穴位中药贴敷纱布填塞压迫止血艾灸三阴交穴加强护理工作子宫动脉栓塞法止血处理护理风险管理纠正贫血宫腔水囊压迫栓塞介入治疗常规止血治疗护理模式加强宫缩个体化护理宫腔填塞纱布条产后康复按摩输血阴道纱条填塞早期营养支持分娩镇痛提高助产技术与质量出院指导系统护理干预血管介入治疗控制感染干预性护理吸氧个性化护理人文关怀围生期护理结扎子宫动脉预防感染特殊护理干预加强产后护理肌肉注射临床护理穴位艾灸人性化的护理整体护理模式产后观察临床护理路径个性化护理干预宫腔球囊填塞建立静脉通道止血措施优质护理服务腹部按摩系统化整体护理宫腔放置水囊压迫止血常规护理干预产时护理心理护理干预阶段性护理干预生活护理护理干预措施常规止血按摩三阴交穴预防护理干预分娩期心理干预子宫浆肌层缝扎加强护理对策基础心理护理子宫收缩剂及按摩子宫输血治疗Bakri球囊压迫孕期营养指导手法压迫液体复苏常规性护理健康宣教抢救和护理温馨护理温馨助产护理预防性护理针刺疗法急救护理一般处理人性化护理方法分析综合护理无保护会阴接生预防、护理措施常规护理方法子宫动脉栓塞治疗清宫纠正休克严密观察病情宫腔水囊压迫治疗细心护理常规护理护理配合产前监测观察健康教育温馨助产护理干预心理指导保暖子宫背带式缝合术治疗急救护理措施康复按摩宫腔球囊压迫袋鼠式护理常规治疗及护理护理观察针对性护理干预宫腔水囊压迫法快速止血心理干预成分输血体位护理围产期护理补充凝血因子常规护理措施心理护理措施积极治疗加强护理配合子宫填塞纱条温馨助产合理有效的护理

实验室检查[编辑]

测定血清BNP水平血小板(PLT)计数χ2检验纤溶指标尿量Fbg羊水指数APTTDBP血红蛋白检测法PT氧饱和度x2检验凝血酶原时间血小板计数血红蛋白血清指标秩和检验凝血指标部分凝血活酶时间血清钙浓度HbTT血常规脑钠肽PLTDD血细胞比容凝血功能指标血清同型半胱氨酸水平凝血凝血四项检测凝血四项纤维蛋白原

影像学检查[编辑]

B超超声数字减影血管造影B型超声B超检查阴道超声血管造影超声检查MRI 增强扫描DWI盆腔动脉造影TEG检测

发病部位[编辑]

阴道

多发地区[编辑]

凯里民族地区

相关(转化)[编辑]

子痫

死亡率[编辑]

11%27%

并发症[编辑]

下肢血栓栓塞新生儿窒息产后子痫休克产后出血低血容量性休克弥漫性血管内凝血垂体功能低下产后感染呼吸窘迫综合症产后贫血尿潴留席汉综合症多脏器功能衰竭

风险评估因素[编辑]

生育史人工流产引产史心理因素焦虑抑郁多胎妊娠孕次孕产次文化程度分娩史胎儿体重合并妊娠高血压疾病多次孕产史剖宫产史胎产次胎盘较长低学历第三产程时间精神过度紧张流产次数高危妊娠不良情绪产妇的分娩方式产妇的心理因素紧张恐惧产次并发症高龄产妇分娩次数抑郁妊娠期高血压疾病有流产史引产史分娩方式流动人口刮宫史高龄产妇及多次孕产史多次流产史居住地孕周睡眠质量流产史缩宫素受体年龄焦虑

预后状况[编辑]

康复良好良好全部治愈治愈完全治愈预后良好不良

同义词[编辑]

postpartum hemorrhagePPTPPH

筛查[编辑]

产前筛查logistic回归分析法

预防[编辑]

卡孕栓联合缩宫素定期产前检查持续质量改进做好围生期保健综合护理措施完善产前检查早期干预提高助产技术严密观察产程预防护理缩宫素联合卡前列素氨丁三醇减少非意愿妊娠围生期保健缩宫素联合卡孕栓脐静脉注射催产素控制剖宫产率孕期规范保健益母草联合卡孕栓益母草联合缩宫素加强产前保健降低剖宫产率加强产前检查加强产科质量管理卡孕栓联合米索前列醇预防性护理干预孕前孕期保健产时补钙有效避孕重视产前保健产房助产士护理舌下含化米索前列醇侧卧位分娩加强围生期保健加强产后监护产房助产士加强孕期护理避免产前非意愿妊娠舒适护理干预人性化护理模式加强产褥期护理护理工作提高产前系统管理率B_Lynch缝合法孕期保健防治并发症缩宫素配伍米索前列醇催产素静脉点滴产时预防产后出血方案严格掌握剖宫产指征围产期保健控制剖宫产助产士全程陪护益母草注射液联合卡孕栓产前保健早期护理干预B-Lynch缝合法围术期保健预防及护理计划生育宣教加强孕产妇系统管理葡萄糖酸钙联合缩宫素舌下含服卡孕栓关口前移加强孕产期监护早期预防建立个人档案减少宫腔操作针对性护理干预措施产妇系统管理综合护理干预措施产前补充钙剂重视产前检查米索前列醇联合催产素产前健康教育加强分娩期监护减少流产次数整体性护理干预米索前列醇配伍催产素严密观察加强宣教产前系统健康教育重视孕期保健产前检查护理干预减少人工流产正确处理产程补钙孕期管理产程护理口服米索前列醇提高住院分娩率加强孕期保健催产素卡孕栓联合催产素加强围产保健管理加强产前保健措施卡孕栓加强孕期管理欣母沛联合催产素合理使用宫缩剂提高产科质量避免人工流产减少计划外怀孕早吸吮加强孕前宣教及孕期管理CBP孕前及孕期保健加强围产期保健严格掌握剖宫产手术指征加强孕期保健工作产时心理指导早接触早吸吮产前健康宣教加强孕前及孕期保健进行健康教育围生期心理干预选择适当的分娩方式延迟结扎脐带计划生育工作围产保健加强产前宣教舌下含化卡孕栓提高护理水平母乳喂养产前预防规范手术操作预防生殖健康教育提高产前检查率益母草注射液

临床表现[编辑]

头昏腹泻忧郁月经不调血容量减少血不凝心慌恐慌脉搏细弱乏力发热阴道出血恶心呕吐嗜睡昏厥头晕阴道流血过多面色苍白血压下降出冷汗血红蛋白水平下降宫收缩乏力恶心恐惧

手术治疗[编辑]

无齿卵圆钳钳夹术切除子宫背带式缝合术子宫捆绑术改良剖宫产术宫颈间断缝合子宫交叉捆绑缝合术产钳子宫压缩缝合术Hayman缝合术动脉结扎术球囊填塞子宫背带式缝合治疗宫颈钳夹子宫背带式缝合术改良B-Lynch缝合法宫腔填塞纱布次全子宫切除术宫腔纱布填塞术局灶切除术纱条子宫填塞法B-Lynch外科缝扎术子宫动脉结扎术子宫填塞球囊导管Bakri子宫填塞球囊导管子宫动脉下行支结扎介入栓塞治疗宫腔纱条填塞术改良B-Lynch缝合术变位加压缝合术宫腔球囊填塞术子宫切除术剖腹产剖宫术B-Lynch缝合术手术治疗B-Lynch缝合子宫切除割宫产术盆腔动脉接扎手术手术产科急症子宫切除术介入栓塞术改良式子宫捆绑术宫腔填纱止血子宫全切改良B-lynch缝合术宫腔水囊压迫止血法改良式B-Lynch缝合法B-Lynch 缝合术剖宫产手术动脉栓塞术改良式B-Lynch 缝合术改良子宫压迫缝合术髂内动脉结扎子宫切除术治疗子宫压迫式缝合子宫动脉下行支结扎术动脉栓塞子宫压迫缝合术治疗宫腔纱布填塞剖官产术子宫全切术介入栓塞髂内动脉结扎术子宫下段压迫缝合术子宫束状缝合改良式B-Lynch缝合术手术止血产钳助娩改良的B-lynch缝合术计划性剖宫产术结扎双侧子宫动脉宫腔Bakri球囊填塞导管动脉栓塞术官腔填纱背带式子宫缝合术Bakri球囊次全切除术剖宫产切口剖宫产经导管动脉栓塞手术Bakri子宫填塞球囊导管治疗双侧子宫动脉栓塞术子宫次全切术血管结扎宫腔纱布条填塞剖宫手术B-Lynch缝线术子宫全切除术选择性子宫动脉栓塞剖宫产分娩子宫全切除产钳助产子宫B-Lynch缝合术纱布宫腔填塞术宫腔填塞纱条法宫腔填塞改良子宫B-Lynch压缩缝合术子宫峡部环形捆扎术子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术术中止血B-Lynch外科缝合术宫腔钳夹宫颈钳夹术宫颈环扎术围产期子宫切除术子宫背带缝合术髂内动脉栓塞术子宫填塞球囊导管治疗子宫切除治疗无痛分娩引产栓塞术急症子宫切除术宫腔填纱法前置胎盘剖宫产子宫腔内水囊填塞子宫背带式缝合经腹子宫全切术选择性动脉栓塞次全切除全子宫的切除改良B-Lynch缝线术子宫捆绑缝合术子宫局部环形缝合子宫动脉介入栓塞卵巢动脉结扎术双侧子宫动脉结扎术B-Lynch外科缝扎法子宫环形捆扎术宫腔填塞法卵圆钳钳夹术宫腔水囊填塞一次性球囊宫颈扩张器Bakri球囊填塞前置胎盘剖宫产术B-lynch缝合术改良子宫背带式缝合术子宫次全切除术子宫动脉上行支结扎改良式B-Lynch缝合子宫压迫缝合术改良B-Lynch缝和术反折加压缝合术改良式B Lynch缝合法子宫下段环形缝扎术B-Lych缝合术子宫动脉上行支结扎术栓塞止血B- Lynch缝合术B-Lynch缝合术子宫压迫缝合手术清宫术Bakri球囊宫腔填塞子宫动脉介入栓塞术宫腔填纱全子宫切除术剖宫产术缝合术子宫下段剖宫产术盆腔动脉栓塞术子宫动脉结扎经导管动脉栓塞术纱布宫腔填塞Bakri球囊填塞术盆腔动脉结扎B-Lynch子宫缝合术选择性动脉造影栓塞子宫环形缝扎术选择性子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞改良B—Lynch缝合术宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术子宫动脉栓塞术治疗子宫外科缝合法子宫动脉栓塞介入术

发病率[编辑]

2%~3%3.60%

相关(导致)[编辑]

产妇死亡贫血肾功能损害失血性休克孕产妇死亡席汉综合征死亡

病史[编辑]

人工流产史

高危因素[编辑]

新生儿出生体重年龄≥35岁产次≥2次阴道手术助产多胎分娩中的损伤羊水量异常第三产程长妊娠期合并症居住地为平原子宫发育不良身长心理障碍肝功能异常前置胎盘新生儿早吸吮血小板异常不孕史孕妇高龄早产流产次数≥2次胎盘残留/植入/粘连妊娠期高血压产次≥3次第二产程延长妊娠期合并高血压胎盘粘连或植入妊娠高血压综合征胎盘早剥妊娠合并高血压综合征孕产次数多不良孕产史轻中度贫血孕期保健服务双胎妊娠多次孕产子宫收缩无力妊娠期胆汁淤积症多次妊娠心理状态差产程异常流产次数多低置胎盘妊娠糖尿病妊娠合并血小板减少多次人工流产胎儿体质量妊娠并发症高龄多次宫腔操作史助产技术妊娠高血压产程过长妊高征分娩年龄妊娠合并症中重度贫血羊水过多孕次≥3次高龄初产血小板过低产后进食少产次增加流产≥2次胎儿巨大羊水Ⅲ度粪染人工引产产妇年龄新生儿体重超重不良心理情绪糖尿病绒毛膜羊膜炎孕期中重度妊高症病理妊娠巨大胎儿产程延长剖宫产率滞产会阴切开