乳糜胸

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

影像学检查[编辑]

胸部高分辨CTMSCT成像腹部CTPET/CT淋巴管造影术MSCT胸腹部增强CT胸CT腹部CTCT胸部CT胸腔B超淋巴管造影全身淋巴管核素扫描

高危因素[编辑]

胸导管病变

预后状况[编辑]

保守治疗治愈预后良好复发

组织学检查[编辑]

支气管镜肺活检

鉴别诊断[编辑]

布加综合征肝硬化系统性红斑狼疮胰腺炎

预防[编辑]

术中谨慎操作预防性结扎胸导管低位结扎胸导管

药物治疗[编辑]

西罗莫沙培林红霉素胸腔注射红霉素滑石粉生长抑素治疗奥曲肽糖皮质激素高渗葡萄糖溶液达沙替尼西罗莫司红霉素针生长抑素中链脂肪酸雷帕霉素

病因[编辑]

闭合性胸部创伤原发性淋巴管发育异常淋巴管m现破裂炎症肝硬变肾病综合征胸导管梗阻手术创伤肺淋巴管阻塞肿瘤创伤胸导管阻塞或破裂丝虫病肺淋巴管肌瘤病肺癌胸部手术自身免疫性疾病甲状腺功能减退淋巴管疾病淋巴瘤心力衰竭外伤胸导管或淋巴管阻塞先天性乳糜胸胸导管损伤白塞氏病淋巴管破裂肺癌结核药物导致乳糜胸充血性心力衰竭

临床表现[编辑]

呼吸困难部分结构紊乱胸腔积气、胸痛活动后咳嗽渗出液诤1气促咳痰咳嗽限制性通气障碍中度低蛋白血症乳糜颗粒胸腔积气乳白色乳糜尿血痰进行性呼吸困难pH值常在7.4—7.8之间淋巴管增粗、纡曲肺弥散功能下降苏丹Ⅲ染色阳性声音嘶哑扪及腹部包块通气/血流比例失调腹腔积液胸闷乳糜性心包积液胸水CHOL0.44mmol/L呼吸音减低颜面部及双足中度水肿腹胀炎细胞浸润乳糜腹水发绀月牙形液性暗区胸痛咯血腹痛

病理分型[编辑]

血性乳糜胸创伤性假性乳糜胸右侧乳糜胸非创伤性乳糜胸非创伤性乳糜多浆膜腔积液真性乳糜胸

发病率[编辑]

8例24.6%0.5%28%65%3.3%

并发症[编辑]

喉返神经损伤非霍奇金淋巴瘤乳糜心包积液吻合口瘘胸导管异常腹膜后淋巴管异常

相关(导致)[编辑]

二氧化碳潴留缺氧和二氧化碳潴留呼吸衰竭胸腔积液肺部炎症

内窥镜检查[编辑]

内科胸腔镜检查

就诊科室[编辑]

心胸外科

手术治疗[编辑]

肺癌切除胸穿引流胸腔羊膜腔分流术外科治疗胸膜固定术胸腔镜手术右胸径路结扎胸导管VATS胸膜剥脱术选择性胸导管结扎预防性胸导管结扎术漏出部位阻塞膈上低位胸导管结扎术预防性结扎开胸术胸膜固定肺叶切除术淋巴管结扎食管癌根治术颈清扫术胸外科手术开胸手术胸腔闭式引流术胸腔固定术二次开胸电视胸腔镜手术治疗胸导管结扎VATS 手术梗阻解除淋巴结清扫术食管癌切除术引流非手术治疗肺癌术传统开胸结扎胸导管治疗根治性切除术胸导管结扎术肺癌切除术手术治疗二次开胸手术治疗预防性胸导管结扎

辅助治疗[编辑]

胸腔闭式引流管的护理家庭氧疗饮食护理心理疏导综合护理X线引导下的介入治疗半卧位胃肠外营养心理护理加强基础护理加强呼吸道管理胸腔引流量低脂饮食呼吸机辅助呼吸营养支持治疗肠外营养静脉高营养禁食常规护理护理氨基酸支持治疗静脉营养健康教育维持水、电解质平衡闭式引流胸腔闭式引流营养支持保守治疗静脉营养支持饮食的护理胸腔穿刺

实验室检查[编辑]

实验室检查胸水检查胸水化验可提取核抗原抗中性粒细胞胞浆抗体抗核抗体胸水脂蛋白检验苏丹Ⅲ染色乳糜试验脂蛋白电泳