主动脉夹层

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

胸超声心动图体格检查辅助检查主动脉CTA检查半结构式访谈法

药物治疗[编辑]

厄贝沙坦合贝爽血小板复方氨基酸注射液硝普钠ECPR艾司洛尔低分子肝素氯丙嗪血府逐瘀汤拉贝洛尔双柏散乌拉地尔地尔硫地尔硫(卓)美托洛尔中长链脂肪乳注射液中汤药中医中药硫酸软骨素地尔硫卓贝爽阿帕替尼右美托咪定尼卡地平VE镇肝息风汤倍他乐克纤维蛋白原

病理分型[编辑]

Ⅱ型Ⅰ型典型主动脉夹层胸主动脉瘤非典型主动脉夹层Ⅱ型夹层Ⅲ型低危B型主动脉夹层B型A型主动脉夹层外伤性主动脉夹层B型夹层Stanford A型主动脉夹层Stanford B型夹层A型夹层DeBakey Ⅰ型真腔Stanford A型

病因[编辑]

冠心病糖尿病主动脉壁结构异常炎性细胞主动脉内膜撕裂多柔比星蛋白质代谢产物基因突变脂质、糖类和蛋白质代谢产物动脉粥样硬化

就诊科室[编辑]

急诊ICU心脏大血管外科消化科

辅助治疗[编辑]

介入治疗药学监护排便护理给氧下调干体重镇静止痛传统治疗社区护理干预舒适护理综合护理生活指导运动内科保守治疗控制心率积极控制血压和心率规范化疼痛护理护理措施疼痛管理手术前护理围手术期护理整体护理干预急诊护理协定流程诊治优质护理干预围术期护理护理术前护理心理支持健康教育循证护理术后监护联合介入治疗整体护理深低温停循环手术后护理控制血压围手术期整体护理深低温体外循环止痛治疗心理疏导综合护理干预一般护理优质护理呼吸监护血压控制心理护理镇静疼痛护理精心护理生命体征观察护理加强护患沟通心电监护镇痛镇静疼痛的观察与护理ROY适应模式控制好血压和心率血管腔内治疗术前的心理护理止痛维持内环境稳定病情观察与护理体外循环管理输血生理心理护理吸氧降压改善心功能护理干预ROY适应模式护理吸痰急救护理干预绝对卧床术前术后护理心电心理护理干预急诊护理干预内科治疗内科药物治疗护理查房术后护理减慢心率合理安排人员急救护理二期腔内治疗常规护理方法镇痛细心护理常规护理分期护理规律用药基础护理心理干预积极治疗

实验室检查[编辑]

血压肌钙蛋白化验χ2检验D-二聚体血淀粉酶C反应蛋白血清标志物检测D-二聚体常规HE染色及免疫组织化学染色C反应蛋白水平免疫组织化学染色血常规检测肌钙蛋白I酶联免疫吸附试验血D-二聚体浓度白细胞计数中性粒细胞与淋巴细胞比值高敏C反应蛋白C-反应蛋白CRP

影像学检查[编辑]

螺旋CT成像超声强扫描超声心动图检查16排螺旋CT心脏超声MRI检查彩色多普勒超声MRX线血管造影MPR影像学检查断层图像超声造影64排CT320排CT冠脉造影MDCT64层螺旋CT血管成像技术TAMV双源CT血管成像多层螺旋CT血管成像多层螺旋CT血管成像技术三维增强MR血管造影血管造影扫描平扫CT多排螺旋CT血管造影CTA三维增强MR血管成像彩色多普勒增强扫描核磁共振连续容积扫描16层螺旋CT平扫表面阴影成像血管内超声显像3D CE-MRACT血管成像胸超声CT平扫床旁超声心动图16层螺旋CTA磁共振成像技术血管造影CT 血管成像CPR16排螺旋CT血管成像技术螺旋CT血管成像磁共振血管造影EBCT能谱CT扫描SCTA成像CTVE图像CE-MRACT检查X线平片大血管CT血管成像磁共振成像16层螺旋CT血管成像技术MSCT血管成像仿真内窥镜技术多层螺旋 CT 血管成像双源CT320排CT血管造影64层螺旋CT血管造影螺旋CT平扫重建图像主动脉CT成像多层CT16层螺旋CT成像多层螺旋CT血管造影技术多层螺旋CTDSA16层螺旋CT血管造影螺旋 CT 扫描X线片常规超声检查DSA检查CT 平扫MSCTA64排螺旋CT增强扫描超声检查容积成像3D-TEE64排CT血管成像CTVE增强CTMR扫描主动脉CT血管造影3D图像多层螺旋CT血管造影螺旋CT双源CTA检查多排螺旋CT平扫SCTAMIP彩色多普勒血流显像心电图CT增强扫描彩色多普勒超声心动图三维重建技术多层螺旋 CT16层螺旋CT血管成像经胸超声彩超SSD增强CT扫描多层螺旋CT造影检查X线胸片双源CT血管造影检查电子束CT主动脉增强ct检查多层螺旋CT平扫64排螺旋CT血管造影彩色多普勒超声检查主动脉CTA128层螺旋CTCT三维重建MRA胸超声检查16层螺旋CT横断面影像主动脉增强CT横断面CT图像心脏彩超CT血管造影多层螺旋CT增强扫描64层螺旋CT血管成像螺旋CT检查64排螺旋CTCRI传统扫描64层CT磁共振像数字减影血管造影腹部超声CTA扫描多层螺旋CT扫描螺旋CT血管造影胸部X 线心脏四位片磁共振血管成像三维重建多层螺旋CT检查256层螺旋CT血管成像MSCT扫描低场强MRI食道超声双源CT血管成像技术B-FFECT仿真内窥镜技术主动脉造影64层螺旋CT轴位图像急诊CT检查B超64层CT血管造影螺旋CT扫描多排螺旋CT血管成像低场磁共振磁共振16层CT16排螺旋CT平扫主动脉增强扫描64排螺旋CT血管成像CT增强CT胸部CT胸腹部CTTTE综合超声MSCT平扫CTA图像16排螺旋CT血管成像血管成像螺旋CT血管造影技术主动脉血管造影256层螺旋CT64排螺旋CT血管成像技术三维容积成像MRIMSCT超声心动图X线胸片二维经胸超声心动图CT扫描64排螺旋CT血管造影技术16层螺旋CT血管造影检查X线检查最大密度投影心脏彩色多普勒检查多层螺旋CTA64层螺旋 CT主动脉成像肾脏CTCTA检查DSA造影螺旋CT增强扫描3D CE-MRA检查

高危因素[编辑]

机械通气延长吸烟史神经系统阳性年龄高同型半胱氨酸血症高尿酸血症

发病部位[编辑]

肾动脉主动脉壁主动脉中膜

阶段[编辑]

一期

鉴别诊断[编辑]

急性胆囊炎肺栓塞腹主动脉瘤穿通性溃疡缺血性胸痛食管损伤肺炎急性冠状动脉综合征脑梗死急性胃肠炎下肢动脉栓塞急腹症主动脉壁内血肿心肌梗死急性冠脉综合征壁内血肿急性心肌梗死

相关(症状)[编辑]

急性脊髓炎

发病性别倾向[编辑]

男性

多发季节[编辑]

冬季

治疗后症状[编辑]

肛周溃疡

死亡率[编辑]

50%

发病机制[编辑]

血流动力学特征

遗传因素[编辑]

SMG基因家族

并发症[编辑]

消化道出血截瘫术后低氧血症胰腺炎术后谵妄主动脉破裂出血性休克心包膈疝卒中神经系统并发症脊髓缺血神经系统损伤下肢灌注不良壁间血肿出血谵妄原发性高血压急性胰腺炎心包积液低氧血症高血压病缺血性脑卒中胃潴留

风险评估因素[编辑]

马凡综合征妇女

预后状况[编辑]

误诊率高病情凶险预后差转危为安治愈不良

同义词[编辑]

主动脉夹层主动脉夹层血肿ADAaortic dissectionAADPTEaortic dissectioStanford B型急性主动脉综合征TADAD主动脉夹层动脉瘤

预防[编辑]

严格控制血压

多发群体[编辑]

东方人群中壮年男性

临床表现[编辑]

移码突变胸部不适腰背部疼痛呼吸困难肠梗阻突发撕裂样疼痛收缩压升高胸腹痛假腔剧烈胸痛肾衰双侧肢血压差异剧烈疼痛胸膜增厚疼痛休克主动脉瓣关闭不全杂音意识丧失10 min特异性代谢物改变D-二聚体水平升高呕吐炎性细胞浸润余瓣膜形态活动未见明显异常脊髓损害高血压意识障碍发热少尿胸背痛胸腔积液背痛内膜破口心包填塞中膜变薄肢体无力腰痛突发胸背部疼痛黑便腹痛胸闷4 h腹胀突发胸痛头晕内膜明显增厚晕厥典型撕裂样疼痛阵发性房颤腹部疼痛血管杂音管壁钙化尿便障碍咯血下肢单瘫胸痛血压升高肢体功能障碍腹痛持续疼痛假腔形成呃逆恶心焦虑

相关(导致)[编辑]

急性左心衰竭猝死RTAD急性肾衰竭急性左心衰

病史[编辑]

高血压病史脑梗死病史高血压、冠心病病史

手术治疗[编辑]

血管内修复术内膜瓣开窗术DHCA孙氏手术腔内隔绝术微创腔内隔绝术全弓置换手术经皮开窗术支架置入术多平面重建覆膜支架植入术植入覆膜支架腔内介入手术支架象鼻术介入手术主动脉弓置换术Bentall手术手术治疗外科手术治疗手术Bentall手术治疗血管腔内修复术外科治疗覆膜支架腔内修复术覆膜支架腔内隔绝三分支主动脉弓覆膜支架开胸术覆膜支架血管内隔绝术腔内治疗腔内支架植入术主动脉腔内修复术体外循环术带膜支架血管腔内隔绝术剖宫产腔内修复术支架植入假腔覆膜支架腔内隔绝术象鼻手术急诊手术开放手术复合手术人工血管置换术顺行性选择性脑灌注腔内修复术治疗围手术杂交手术腔内修复经皮主动脉腔内修复术全弓置换孙氏手术治疗主动脉腔内隔绝术内支架置入术人工血管置换腔内修复治疗外科手术EVAR治疗血管腔内隔绝术再次手术支架型人工血管主动脉瘤手术血管内带膜支架烟囱技术覆膜支架置入术胸主动脉腔内修复带膜支架植入术人造血管置换术胸主动脉一期手术腔内人工血管治疗主动脉夹层手术腹主动脉覆膜支架置入术主动脉弓替换杂交手术治疗支架植入术植入血管内支架内膜支架植入术全弓置换术全主动脉替换术