医院感染

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实体介绍

待补充

关系

临床表现

鼻塞明显消瘦意识障碍过度肥胖

传播途径

共用卫生间水池及生活接触空气传播

高危因素

肺癌早产合并基础疾病锐器损伤静脉穿刺操作GCS 评分<15分住院季节照射剂量无菌操作不合格激素窒息血糖高基础性疾病住院时长年龄≤3岁吸烟与饮酒史慢性基础疾病应用H2受体拮抗剂手术时间过长低龄与高龄合并其他疾病侵入性诊疗方式情况侵入性诊疗操作使用 H2受体阻滞剂泌尿道插管化学治疗插管全麻留置尿管住院时间≥15 d带呼吸机时间小胎龄侵入性治疗脐静脉置管合并其他并发症操作年龄≥70岁吸烟各种侵入性操作入住ICU心功能差吞咽困难置尿管重症监护住院时间过长使用抗生素抗生素不合理的应用滥用抗菌药物深静脉置管免疫抑制药患者老龄化高龄(>60岁)中心静脉插管肾病患恶性肿瘤患者年龄大手术抗生素预防性应用多种细菌感染脊髓损伤程度开放性伤口中心静脉置管血红蛋白抗生素联用女性激素治疗住院时间≥14 d高血压全身麻醉有严重合并症伴有慢性疾病严格执行消毒隔离制度糖尿病老年抗生素的应用营养风险入住重症监护病房高龄(≥60岁)人血白蛋白化疗时间长抗生素使用胎龄<37周接受化疗非母乳喂养假性球麻痹多重耐药菌感染机械通气使用不合理使用抗生素插导尿管放疗多种抗生素的应用气管切开时间未使用抗菌药物抗菌药物的使用抗生素使用情况插管操作低体重卧床伴随基础疾病多种抗生素的联合使用进行侵入性操作年老体弱低出生体重病情危重年龄≥65岁住院日长脱水剂应用时间长气管切开患者年龄性别胎龄昏迷免疫抑制剂应用留置深静脉导管空腹血糖抗菌药物的滥用白细胞下降留置引流应用侵入性操作术前卒中史应用呼吸机有无侵入性操作应用糖皮质激素恶性肿瘤胃管留置高龄应用免疫抑制剂应用激素气管插管住院天数不良心理反应出生体重<2.5 kg吸烟饮酒低龄置暖箱神经功能缺损程度不使用抗菌药物长期住院手卫生COPD抗菌药物应用抢救无抗菌药物预防低出生体质量长期使用抗生素免疫力低下年龄大尿白蛋白持续导尿合并化疗低出生体重儿住院时间>14天行侵入性操作器械灭菌不合格长期使用抗菌药物免疫抑制剂肝功能受损不合理使用抗生索动静脉插管导管室基础疾病严重不良生活习惯单纯气管切开营养状况差使用激素不合理使用抗菌药物营养不良抗菌药物联合使用糖皮质激素使用住院时间≥30 d胎膜早破羊水污染抗生素使用不合理糖尿病病程侵入性治疗及手术预防性使用抗生素白细胞减少住院时间长呼吸道插管微量元素缺乏血糖控制差反复联合应用抗生素用药护理介入性操作肿瘤患有呼吸系统疾病联合使用抗生素年龄<3岁血液透析血浆清蛋白水平使用免疫抑制剂导尿住ICU时间长年龄<2岁或>60岁出生体重经外周中心静脉置管术后引流管化疗周期术后留置导尿长期卧床预防性抗菌药物使用意识障碍长时间住院球麻痹使用多种抗生素放化疗空气污染抗菌药物使用吸氧脱水剂、[[医院感染-高危因素-胎龄<32周|胎龄<32周]]、长期留置导管激素应用留置尿管时间长合理使用抗菌药物羊水污染Ⅲ度抽烟接受侵入性操作胃肠外营养病情有意识障碍血液病新生儿重症监护室手术时间≥1h导管留置时间住院时间较长H2-受体阻滞剂使用合并多种疾病出生时窒息低白蛋白血症外科手术尿管体重指数≥25两个及以上置管部位使用呼吸机侵入性操作低蛋白血症住院天数较长尿管留置男性中性粒细胞数目粒细胞缺乏未使用抗生素预防入住ICU时间长雾化吸入抗生素的使用呼吸机肠内营养近期感染住院≥20天胎龄小肠外营养脑梗死灶大小术前营养不良留置导尿管广谱抗生素基础疾病胎龄<32周预防性应用抗菌药物有创操作原发疾病预防应用抗菌药物人工呼吸机置管时间长呼吸机使用入住监护室时间手术时间年龄住院时间化疗不合理应用抗生素年龄≥60岁住院环境麻醉方式意识障碍程度介入操作抑酸剂术后低心排血量综合征呼吸机治疗吸入综合征持续意识障碍晚期肿瘤患者侵入性的操作侵袭性操作机械通气开放性损伤留置导尿空气消毒不合格严重原发疾病贫血心功能分级入住 ICU接受手术治疗有侵入性操作慢性疾病意识状态抗菌药物泛用抗菌药物老年人年龄>70岁使用抗菌药物透析时间长出现昏迷早产儿合并糖尿病脑血管意外合并多发伤糖皮质激素侵入性诊疗动静脉置管新生儿窒息病室空气污染季节白细胞数目免疫功能低下

药物治疗

头孢哌酮-舒巴坦头孢唑林合理应用抗菌药物抗茵药物治疗用药RCA庆大霉素氨苄西林/舒巴坦利福平氨苄西林抗生素米诺环素万古霉素美罗培南头孢他啶速干手消毒剂丹尼尔消毒剂碳青酶烯类抗真菌药物碳青霉烯酶一联用药应用激素阿米卡星利福科合理使用抗菌药物西司他丁杭生素抗菌药抗菌药物丁胺卡那抗感染药物免疫抑制剂替考拉宁亚胺培南糖皮质激素呋喃妥因革兰阴性杆菌喹诺酮类

内窥镜检查

内镜

辅助治疗

加强医院文化建设加强宣传教育干预管理情景教学合理应用抗菌药物缩短住院时间消毒供应室管理减少住院时间品管圈手术室细节护理改善环境卫生消毒隔离落实消毒隔离措施护理管理模式手卫生干预PDCA循环医疗废物管理治疗合并症细节护理管理模式加强护理感染管理保护性隔离精细化管理护理管理工作无菌操作外科护理管理院感监控护士加强护理质量管理人文管理提高业务水平科学护理良好的护理管理加强感染监测增强自我保护意识规范化管理SHEL护理模式集束化管理加强病区管理供应室心理护理护理督导严格执行消毒隔离制度强化医院内部管理及时检测病原菌控制呼吸道感染PDCA管理模式消毒供应中心管理手卫生教育环节质量控制及时病原菌监测加强支持治疗全员培训SICU科学化管理改善患者术前体质供应室管理品管圈活动医院感染管理加强病房管理消毒隔离制度抗感染护理手卫生管理PDCA循环方法改善洗手条件手术室消毒隔离管理加强监督管理积极控制基础疾病集中管理临床护理路径隔离加强基础护理积极治疗基础疾病细节管理护理工作重视基础护理减少侵入性操作控制血糖PDCA循环法联合精细管理手卫生加强消毒隔离积极控制精神症状做好疾病本身护理介入手术室消毒隔离增强无菌观念PDCA循环管理法做好病症本身护理加强医院感染管理手术室护理管理手术室消毒隔离措施注重手卫生改善患者生活环境供应室质量管理门诊护理管理严格执行陪护制度持续质量改进护理健康教育细节护理规范化护理管理手术室细节护理管理强化人员培训信息化管理常规治疗与护理加强医院内部管理树立无菌观念持续质量管理强化教育护理管理优质护理管理严格无菌操作护理干预抓好护理管理强化认知行为治疗血液透析减少静脉导管留置时间洗手积极治疗原发病做好消毒隔离宣传教育提高自我防护意识预见性护理系统化管理个人防护医院感染控制护理质量控制目视管理PDCA循环管理模式手术室细节管理严格执行消毒隔离加强护理管理病房环境管理强化管理加强无菌物品管理加强生活护理后勤保障加强手卫生教育PDCA模式无菌技术走动式管理护理路径综合治理强化护理管理护理策略手术护理管理加强培训和管理严格管理持续质量改进管理综合护理干预血液透析治疗严格消毒隔离制度隔离措施消毒供应中心优化工作流程基础护理供应室消毒PDCA循环管理完善消毒隔离制度培训减少侵袭性操作次数护理质量管理消毒强化基础护理宣传培训妇产科护理管理规范护理管理消毒灭菌科学化管理目标监测加强呼吸道护理品管圈管理手卫生依从性管理提高患者自身免疫功能全面护理管理规范消毒隔离措施合理用药完善管理制度建章建制加强医院感染知识学习加强介入手术室护理管理加强培训走动式管理模式消毒供应改善营养循证护理前馈控制预热

多发季节

2~5月份

手术治疗

剖宫产腹腔镜下胆囊切除术脑室外引流术

同义词

血行感染医源性感染NIHIhos-pital acquirel infertion医院获得性感染医院内获得性感染院感HAI

就诊科室

门诊口腔科检验科医院感染科口腔科ICU神经内科血液科

发病部位

泌尿系统口腔肺部腹膜胸膜腔手术伤口呼吸道泌尿系颅内胃肠道系统上呼吸道下呼吸道感染消化内科胸腔儿科皮肤软组织感染呼吸内科造瘘口泌尿道感染中枢神经系统泌尿生殖系统胃黏膜下呼吸道上、下呼吸道尿道软组织胆管切口皮肤软组织呼吸系统表浅切口骨外科内科骨科术后切口神经外科烧伤创面肾内科呼吸道感染心胸外科伤口泌尿道腹腔神经科皮肤泌尿生殖道肠道呼吸科神经内科尿路血液科皮肤黏膜皮肤组织胃肠道口腔黏膜皮肤切口消化道血液皮肤与软组织支气管手术部位胸外科皮肤粘膜创面手术切口血管通路腹、盆腔血液系统

多发群体

老年患者

预防

严格执行无菌技术加强宣传教育规范化培训加强手卫生控制传染源加强消毒隔离措施医用空气消毒净化机严格执行无菌操作技术消除传染源避免不必要的侵袭性操作手卫生干预控制外来器械和内植物的质量严格执行消毒隔离措施灭菌加强医护人员培训加强防范意识紫外线空气消毒无菌操作护理管理工作注意无菌操作严格无菌技术操作严格洗手制度院感监控护士规范消毒与无菌技术规范化管理严格无菌技术操作规程供应室规范使用抗菌药物及时隔离规范护理操作健全规章制度严格有效的消毒隔离管理制度加强医院护理管理严格执行消毒隔离制度护士严格执行无菌操作严格规范操作紫外线照射执行手卫生规范规范操作规程完善规章制度护理安全管理完善制度缩短住院天数严格执行操作规程提高对医院感染的认识加强产前保健减少侵袭性操作提高合理用药水平加强病房管理正确的防护措施气管切开加强门诊护理管理严格无菌技术改善洗手条件正确洗手规范医疗操作合理使用抗感染药物隔离加强基础护理护士长气管插管合理应用抗生素加强医院感染监测职业暴露预防护理工作减少侵入性操作强化医护人员防范意识手卫生加强消毒隔离规范外来器械管理遵守无菌原则加强医院感染管理保护易感人群护理措施护理人员提高医疗护理质量切断传播途径适当运动提高防护意识规范化的管理加强无菌意识提高护理质量消毒供应室加强护理管理工作加强对易感人群的重点防护安全注射护理管理规范护理行为加强手卫生依从性严格无菌操作严格执行各项规章制度供应室护理质量控制抓好护理管理强化手卫生意识护理干预洗手减少不必要的侵入性操作消毒供应工作提高自我防护意识护士长的质控管理个人防护护理质量控制合理应用药物加强护理管理加强手卫生管理护理质量合理使用抗菌药物完善管理措施改善医疗环境加强手卫生教育一次性消毒湿纸巾无菌技术留置导尿管感染规范洗手行为减少人员流动规范操作行为严格消毒隔离制度消毒供应中心保证安全输血加强医务人员培训基础护理健全医院感染管理体系供应室消毒预防性护理干预规范洗手医院感染监控消毒规范侵入性操作做好手卫生合理控制住院天数消毒灭菌妇产科护理管理减少危险因素改善疗养环境无菌操作技术无菌技术操作规范管理规范监测管理合理用药抗菌药物合理配置人力资源呼吸机管道提高医疗质量合理使用抗生素消毒隔离

筛查

CNPt

辅助检查

横断面调查住院病历调查前瞻性调查回顾性分析病历调查回顾性调查床旁调查根因分析法

实验室检查

微生物检验技术病原菌送检秩和比法配对t检验BMI指数血培养痰液痰培养细菌耐药性监测PCT细菌耐药谱调查微生物检验纸片扩散法病原学检查病原学检测血清转铁蛋白值临床微生物学检验实验室检查C反应蛋白CRP细菌学检验体外药敏试验ATP荧光检测法血红蛋白药敏试验细菌培养临床微生物检验细菌学检查微生物检测分泌物血常规

风险评估因素

术后长时间卧床Hb合并基础疾病性别、年龄住院季节照射剂量住院日数激素吸烟与饮酒史慢性基础疾病合并其他疾病泌尿道插管使用抑酸剂留置尿管抗生素侵入性治疗侵入型操作大剂量激素入住ICU封闭式管理住院时间过长使用抗生素预防使用抗菌药物抗菌药物滥用空气质量滥用抗菌药物使用二联以上抗菌药物患者年龄大住院时间长短手术病程长患儿年龄免疫抑制治疗糖尿病接触史抗生素滥用抗菌药物的应用合并症高龄(≥60岁)人血白蛋白抗生素使用应用H2-受体阻滞剂医务人员的手部污染相应季节非母乳喂养中性粒细胞数ICU基础疾病情况机械通气使用手术情况护理对策低体重基础病长期吸烟手术持续时间肺部疾病气管切开患者年龄性别胎龄有无侵入性操作使用抗生素时间高龄静脉置管时间使用微量输液泵气管插管住院天数置暖箱诊疗季节病重天数免疫力低下年龄大侵袭性诊疗操作持续导尿免疫抑制剂动静脉插管骨髓侵犯预防性使用抗菌药物输血量手术时间长出现并发症糖尿病病程白细胞减少住院时间长呼吸机使用时间创伤严重程度乳酸脱氢酶使用免疫抑制剂导尿自身疾病化疗周期长期卧床意识障碍放化疗血肌酐水平上升球麻痹抗菌药物使用使用多种抗生素昏迷程度年龄较大β2微球蛋白导管留置时间合并心力衰竭抗生素使用时间创伤程度使用呼吸机糖尿病史侵入性操作低蛋白血症病理类型接受侵袭性操作饮酒未使用抗生素预防呼吸机入住监护室的时间基础疾病有创操作血糖控制情况入住监护室时间手术时间年龄住院时间抗菌药物的不合理使用化疗鼻饲胃管实施侵入性操作呼吸机应用年龄≥60岁意识障碍程度免疫抑制剂的使用环境污染侵入性的操作侵袭性操作机械通气白细胞计数贫血有侵入性操作意识状态抗菌药物转科次数使用抗菌药物病情轻重合并糖尿病免疫功能低下

发病性别倾向

女性

发病率

1.00%

死亡率

3.8%

病因

G+球菌早产粪肠球菌环境因素激素窒息深部真菌环境质量慢性基础疾病药物使用不当侵人性操作留置尿管产ESBLs细菌肺炎克雷伯氏菌病毒抗菌药物使用不当各种侵入性操作心功能差意识不清吸痰住院时间过长氧气湿化瓶抗菌药物滥用滥用抗菌药物职业暴露接触传播抗生素应用热带假丝酵母菌锐气伤住院时间长短手术G+菌屎肠球菌假单胞菌属假丝酵母菌葡萄球菌肠杆菌属假单胞菌酵母样菌金葡菌体内菌群失调机体免疫力低下白假丝酵母抗生素的不合理应用嗜麦芽寡养单胞菌革兰氏阳性菌鲍曼氏不动杆菌肠球菌属糖尿病侵入性操作频繁使用化学消毒剂抗生素的应用细菌合并症手污染年龄偏高医源性因素手术伤口抗生素使用鲍曼/溶血不动杆菌酵母菌不动杆菌属细菌金黄色葡萄菌G杆菌侵入性操作增加不合理使用抗生素低体重儿放疗革兰阳性菌革兰阴性杆菌感染患呼吸系统肿瘤革兰阴性细菌铜绿假单胞菌原发肿瘤G-杆菌大肠杆菌病房内外环境依从性差气管切开被血液或体液喷溅粘质沙雷菌抗生素不合理使用创伤性操作白细胞下降麻疹病毒G-菌呼吸道感染手卫生依从性低高龄凝固酶阴性葡萄球菌留置PICC导管年龄小肺炎克雷伯杆菌住院天数非发酵革兰阴性杆菌耐药菌株肠球菌枸橼酸杆菌气管插管误吸手卫生长期使用抗生素年龄大输血工作因素抵抗力降低护士责任心不强锐器伤基础疾病严重侵入性操作多无菌操作不规范营养状况差大肠埃氏菌抗菌药物不合理使用不合理使用抗菌药物营养不良手术时间长护理水平手术种类无菌操作不严非鲍曼的不动杆菌多重耐药菌抗菌药物应用不合理克雷伯菌属白念珠菌医源性传播湿包接受侵入性操作治疗意识障碍者住院时间长病原体非发酵菌患者自身因素条件致病性真菌使用免疫抑制剂认识误区交叉感染有侵入性治疗光滑假丝酵母免疫系统受损白色念珠菌革兰阳性细菌曲霉菌长期卧床意识障碍长时间住院手术创伤泛耐药鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌真菌革兰阳性球菌抗菌药物使用PAE恒温箱粘性丝孢酵母泛用抗生素放化疗吸氧自身免疫力低下嗜麦芽假单胞菌革兰氏阴性菌G球菌抗生素的滥用大肠埃希菌肠杆菌血液G-杆菌鲍氏不动杆菌阴沟肠杆菌耐药菌手术切口革兰阴性杆菌蓝光箱脑出血革兰阴性菌白假丝酵母菌消毒剂侵袭性医疗操作日常操作不规范侵入性操作革兰阴性(G-)杆菌抵抗力低下热带念珠菌低蛋白血症医护人员手污染念珠菌留置胃管呼吸机抗生素的使用侵入性诊治不动杆菌属消毒供应中心鼠伤寒沙门菌肠球菌属细菌过多和频繁的加床基础疾病原发疾病白色假丝酵母菌妊娠合并革兰氏阴性杆菌高龄患者年龄吸人性溶胶感染抗菌药物的不合理使用化疗工作繁忙静脉输液耐甲氧西林金黄色葡萄球菌CSN肺炎克雷白菌表皮葡萄球菌葡萄球菌属侵袭性操作机械通气留置导尿肺炎克雷伯菌热带假丝酵母抗生素的不合理使用卧床时间长多器官损伤抗菌药物抗生素使用种类脑血管意外近平滑假丝酵母金黄色葡萄球菌糖皮质激素大肠埃希氏菌表皮葡萄菌免疫功能低下

病理分型

真菌感染泌尿系统感染外源性感染肺部感染表浅切口感染下呼吸道感染上呼吸道皮肤软组织感染消化道感染泌尿道感染社区感染感染组皮肤黏膜感染胃肠道感染内源性感染血液感染消化系统感染念珠菌血流感染肠道感染腹腔感染医院感染呼吸机相关性肺炎手术部位感染呼吸道感染泌尿系感染非感染组导管相关性血流感染手术切口感染术后切口感染上呼吸道感染血流感染呼吸系统感染多部位感染普通细菌感染切口感染新生儿医院感染

预后状况

较好不良

相关(导致)

医疗纠纷