重型颅脑损伤

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Admin讨论 | 贡献2021年10月18日 (一) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

临床表现

颅内高压频繁的“刺激样”呛咳弥漫性脑肿胀不自主的吞咽动作意识障碍程度加深MDA含量增高血肿血糖升高躁动不安吞咽障碍假性延髓麻痹肺部哮鸣音肌张力增高智能减退低血压焦虑情绪瞳孔散大免疫功能降低低氧血症高热口鼻内分泌物异常增多昏迷喘息呕吐呼吸道不畅心率变异性降低吞咽困难恶心呕吐意识障碍吸痰腹胀血清SOD活力降低血糖明显增高呼吸窘迫呛咳细胞免疫功能下降脑膨出吸入性肺炎呼吸急促阵发性交感神经过度兴奋急性炎症血钠紊乱呼吸困难血液粘度增高舌后坠失明神志不清双侧瞳孔散大误吸水肿应激性溃疡发热腹泻急性脑膨出真菌尿咳嗽免疫功能明显下降中枢性高热颅内血流动力学异常不能自主进食躁动

组织学检查

腰椎穿刺术腰椎穿刺股静脉穿刺

高危因素

凝血功能异常休克颈椎损伤脑疝胸部损伤高血压低血压留置胃管高钠血症高血糖气管切开早期低氧血症误吸脑室出血双侧瞳孔散大

药物治疗

黄芪丙氨酰谷氨酰胺芪龙胶囊激素异氟烷激素替代疗法舒芬太尼瑞芬太尼地塞米松三黄泻心汤奥美拉唑美多心安小牛血去蛋白提取物纳洛酮清开灵肠内营养混悬液皮质醇亚低温治疗氯丙嗪抗生素咪达唑仑ω-3鱼油脂肪乳大剂量激素20%甘露醇神经节苷脂舒芬太尼复合丙泊酚谷氨酰胺多潘立酮瑞芬太尼麻醉胰岛素泵降钙素原脑苷肌肽异丙嗪补阳还五汤盐酸纳美芬注射液胞二磷胆碱清金化痰汤美洲大蠊提取物高氧血颈动脉灌注白蛋白人生长激素依达拉奉注射液胃肠内营养乳剂单唾液酸四己糖神经节苷脂纳诺酮胰岛素泵治疗神经生长因子丹红注射依达拉奉血塞通静滴阿片受体阻滞剂限制性液体复苏曲马多吸入异氟烷抗氧化剂甲强龙脱水药纳洛酮治疗依达拉中药膳食营养液醒脑静双歧杆菌四联活菌片复方丹参注射液七叶皂苷钠芬太尼联合丙泊酚乙酰谷酰胺重组人生长激素洛赛克异丙酚ENSTZP强化胰岛素治疗神经营养药物西米替丁痰热清胰岛素治疗亚低温联合纳洛酮通窍化浊汤盐酸甲氯芬酯硝普钠肠内营养制剂痰热清注射液化瘀通腑祛痰汤静脉复合丙泊酚异丙酚联合瑞芬太尼维生素AD滴剂加林克霉素乌司他丁血栓通氯化钠注射液奥拉西坦β-七叶皂苷钠双歧杆菌三联活菌胶囊益生菌芬太尼rHu-EPO硬脑膜补片兰索拉唑安定呋塞米速尿奥关拉唑自制开胃汤丙泊酚复合舒芬太尼丙泊酚联合芬太尼异氟醚白虎汤胰岛素强化治疗结构脂肪乳厚朴排气合剂生长激素宣肺承气汤三磷酸胞苷二钠HBO纳络酮右美托咪定瑞芬太尼复合七氟醚雷尼替丁硫酸镁盐酸纳洛酮7.5%高渗盐水脱水剂苏诺丹红注射液瑞芬太尼联合丙泊酚使用甘露醇咪唑安定复方麝香注射液复方阿米三嗪尼莫地平胰岛素纳美芬脑复康注射液高渗盐水沐舒坦维库溴铵中药川芎嗪甘露醇重组人生长激素治疗盐酸纳络酮安官牛黄丸安素营养液环胞素A铝镁加联合兰索拉唑人工硬脑膜补片丹参申捷二氢麦角碱右美托咪啶钙离子拮抗剂沐舒坦静脉注射雌激素静滴丙泊酚阿司匹林双歧三联活菌胶囊中药醒脑静注射液丙氨酰-谷氨酰胺冬眠药物甲钴胺穴位注射丙泊酚整蛋白型EN乳剂安宫牛黄丸高氧液ω-3不饱和脂肪酸纳络酮注射液生大黄纳洛酮静滴阿托品乳酸杆菌可乐定止血药物醒脑静注射液抗菌药物ω-3多不饱和脂肪酸糖皮质激素

相关(转化)

休克上消化道出血呼吸机相关性肺炎压疮脑积水胃瘫脑梗死高钠血症高血糖骨折肺挫伤海洛因戒断综合征肺部感染二次脑损伤尿崩症前瞻性记忆障碍癫痫

内窥镜检查

胃镜

辅助治疗

常规护理院前急救护理艾灸丰隆穴肠外营养支持循环护理血管内降温治疗全身亚低温呼吸道护理神经外科常规治疗密闭式吸痰呼吸道管理电针体液复苏标准大骨瓣减压术治疗亚低温脑保护治疗预防各种并发症经鼻咽通气管插管护理深静脉置管保护胃黏膜脑脊液置换综合治疗与护理肠内营养方法亚低温治疗法功能训练高氧血颈动脉灌注引流管护理低能量氦氖激光治疗综合性护理鼻空肠管颅内压监测冰敷脑保护床头抬高30°车载呼吸机护理支持分析机械通气浅部吸痰法品管圈活动延续护理模式运动疗法强化综合护理外科常规治疗常温治疗麻醉方法风险护理方法压缩雾化吸入高热护理建立绿色通道急救护理措施维持水电解质平衡刺激性护理干预高压氧疗法防治并发症控制性阶梯式减压术人工气道的护理加强宣教肠内营养支持治疗护理措施低温液基底池灌洗心理干预亚低温方法护理健康教育抗感染治疗止血液体疗法控温毯早期高压氧常规脱水鼻肠管肠内营养支持高压氧联合亚低温严密监测全面护理干预亚低温治疗仪病室护理预见性护理干预系统性急救护理血管内降温高压氧疗吸氧右正中神经刺激疗法早期胃肠内营养支持预见性护理程序标准大骨瓣减压冬眠治疗细致的护理营养脑细胞家庭参与护理模式肠外营养(PN)绿色通道营养神经呼吸支持西医综合治疗大骨瓣减压治疗综合护理措施加强监护综合康复治疗早期康复介入治疗亚低温疗法细心观察和护理集束化气道护理高压氧治疗强化基础护理加强营养支持治疗自体BMSCs动员治疗鼻饲管的护理良好护理大骨瓣减压眼部护理延续性护理干预颅内压监护持续颅内压监护舒适护理脑供氧排便护理早期康复护理干预给氧一体化急救护理模式抗炎循证护理常规机械通气中心静脉压监测鼻空肠管肠内营养精细化护理延续性护理综合治疗加强功能锻炼科学合理的护理围术期护理常规治疗护理轻度低温治疗低温治疗肢体的功能锻炼亚低温治疗高氧液治疗心理护理干预亚低温加强病情观察加强护理针灸介入吸痰气道护理合理的护理建立静脉输液通道液体管理针对性护理PN支持肠内外营养支持术后密切监护神经营养健康教育课堂胃肠营养支持降温护理鼻肠管幽门后喂养心理护理肠内营养支持疗法偏瘫体操高容量血液滤过系统化护理管理持续有创颅内压监测管饲膳食建立人工气道优质护理服务降颅压优质家庭护理干预密切观察病情间断气道湿化常规护理组体位管理康复护理亚冬眠临床护理限制液体入量集束化护理护理方法系统护理亚低温处理加强基础护理呼唤式护理干预观察护理呼吸机辅助呼吸循证护理方法饮食护理康复计划综合护理早期综合康复护理早期ICU监护治疗早期护理术后严格管理细节护理并发症护理肠内营养途径消化系统护理改进型护理措施介入心理治疗康复护理干预体温控制机械通气辅助治疗湿化气道优质护理服务模式个体化护理护理风险管理护理干预普通护理分析系统化护理维持生命体征平稳改善脑供血营养支持治疗完善术前准备规范化护理防止肺部感染系统化管理院前急救补液早期鼻饲高压氧舱治疗人性化护理维持内环境稳定呼吸道的护理下肢功能锻炼人工冬眠人性化护理模式保持呼吸道通畅整体护理干预护理路径营养支持途径康复介入时间颅内压持续监护肠内营养严密观察病情穴位埋线治疗程序化护理肠外营养针灸多学科联合治疗早期肠内营养方法液体复苏良好的专科治疗院前急救与护理鼻胃管营养支持无创通气早期营养支持控制性阶梯式减压脱水治疗体位护理急救绿色通道高氧液神经康复训练纠正电解质平衡早期系统康复治疗早期护理干预加强护理配合预防性护理预防感染护理干预措施能量摄入神经外科常规护理氧气吸入早期肠内营养支持镇静早期康复治疗脱水降颅压急救护理干预抑酸紧急气管插管个性化护理纠正休克套管护理基础管理去骨瓣减压高压氧联合针灸治疗护理程序严格无菌操作技术控制减压干预护理常规营养护理传统护理有效的气道湿化正确的护理方法依达拉奉神经营养治疗气道湿化方法鼻肠管肠内营养早期免疫营养鼻饲支持治疗强化护理环境护理胃肠减压呼气末正压通气严密的病情观察早期高压氧治疗临床优质护理临床护理路径系统化护理高压氧护理十预标准治疗早期留置胃管血管内低温治疗静吸复合麻醉抽吸胃液高压氧联合针灸加强营养支持益生菌亚低温冬眠鼻饲法常规液体复苏常温常规治疗冰帽麻醉气管内吸痰静脉输液护理目标温度管理氧气雾化抗感染高压氧辅助治疗预见性护理降温疗法加强营养特殊护理亚低温冬眠疗法机械通气治疗复尔凯鼻胃管延续护理早期营养支持治疗保持呼吸道畅通降温综合性护理干预脱水降颅内压免疫营养治疗常规急救护理吸痰护理鼻肠管综合护理干预高压氧综合护理肠外营养支持治疗梯度减压早期机械通气ICU监护治疗康复护理计划排痰护理肠内免疫营养支持强化型护理措施基础护理针刺治疗镇痛镇静常温气道综合护理有效吸痰院内急救模式预防并发症颅脑降温仪人工通气呼吸机治疗胃肠内营养支持早期康复护理急救护理常规治疗消毒隔离补充能量院前急救护理措施严密观察病情变化镇静镇痛护脑一体化急救护理肠内营养治疗加强营养护理心理治疗音乐疗法冰毯降温开放侧裂池早期肠内营养治疗积极防治并发症针刺康复训练HBO治疗振动排痰早期康复干预饮食重症监护饮食指导卡控制血浆渗透压肺部护理康复训练PDCA循环理论刺激性护理综合优质护理常规综合治疗过度通气一体化急救护理干预集束化综合脑保护治疗全身麻醉鼻空肠管营养全方位护理方法规范性护理优质护理模式肠内营养护理开放气道生命支持便秘护理支气管肺泡灌洗面罩供氧限制性液体复苏排痰法右正中神经电刺激治疗预防并发症的发生ICU监护气道湿化脱水早期康复训练自制匀浆膳保证供氧人工气道护理输液治疗肠内营养支持气管插管功能锻炼护理组延续护理干预综合性护理措施Orem自理模式早期亚低温治疗运动功能训练控制体温冰敷治疗康复功能锻炼阶段性健康教育亚低温脑保护病情观察神经生长因子联合高压氧优质护理干预自制开胃汤积极护理鼻导管吸氧做好基础护理严格无菌操作降颅内压标准护理降温处理营养支持院前抢救及护理血糖控制循证护理模式心理疏导高压氧舱护理快捷临床护理路径护理及康复训练一般护理循证护理干预优质护理充分营养支持胃肠内营养高压氧综合治疗高热处理腰大池持续引流适度过度通气常规护理方法亚低温技术精心护理高压氧联合亚低温治疗开颅减压PEEP机械通气规范护理康复治疗呼吸机早期肠内营养床头抬高不同角度皮肤护理常规康复训练自制水枕选择性脑亚低温治疗专科护理早期肠内营养支持治疗保守治疗全面护理整体护理连续性血液净化亚低温辅助治疗配套护理机械通气传统鼻饲法气道管理局部亚低温治疗亚低温联合高压氧监护

发病年龄

41.7岁

手术治疗

标准外伤大骨瓣减压手术低颞部大骨瓣减压术天幕缘切开开颅去骨瓣减压手术去大骨瓣减压手术改良脑室腹腔分流术双侧开颅术大骨瓣减压术颅骨修补术去大骨瓣减压一期再植成形术控制性减压手术扩大翼点入路开颅手术外科气管切开术标准大骨瓣手术治疗去大骨瓣减压术骨瓣开颅术常规去骨瓣减压术标准大骨瓣减压术治疗改良去大骨瓣减压术气管插管术清除颅内血肿二次手术PICC置管术单侧去骨瓣减压深静脉置管脑脊液置换支气管肺泡灌洗术标准大骨瓣开颅减压手术去骨瓣减压传统骨瓣减压术大骨瓣开颅减压术控制减压手术去骨减压术及早手术标准大骨瓣开颅减压术标准大骨瓣减压手术标准大骨辨减压术鼻空肠置管单纯神经外科治疗开颅治疗减压术常规骨瓣减压术脑室-腹腔分流术损伤控制性手术脑池造瘘术胶原海绵人工硬脑膜早期手术小脑幕切开术重型颅脑损伤手术开颅术治疗急症手术经皮微创气管切开天幕裂孔切开术减压手术深静脉穿刺置管术大骨瓣开颅个体化减压术颅内血肿清除术去骨瓣减压术脑室外引流神经外科治疗大骨瓣开颅减压骨髓间充质干细胞移植开颅手术PICC标准大骨瓣开颅减压手术双侧去骨瓣减压术超低位去大骨瓣术腰大池引流术经皮扩张气管切开经皮微创胃造瘘术大骨瓣开颅内外减压手术气管切开标准大骨瓣开颅手术浮动骨瓣减压术常规骨瓣开颅手术大骨瓣术开颅减压手术经皮内镜下胃造瘘术标准大骨瓣开颅术天幕裂孔切开小硬膜窗血肿清除术脑室腹腔分流手术气管插管坏死脑组织清除手术病灶清除术扩大额颞瓣减压术延迟气管切开术导丝扩张钳法扩大式翼点入路控制性阶梯式减压术标准外伤大骨瓣减压术PICU大骨瓣开颅术治疗开颅血肿清除术小骨窗手术治疗终池引流静吸复合麻醉股静脉穿刺大骨瓣开颅手术骨瓣开颅手术标准外伤大骨瓣开颅术标准大骨瓣减压术脑疝复位天幕切开术天幕切开术PICC导管大骨瓣开颅减压手术经皮微创气管切开术双侧去骨瓣减压手术侧脑室外引流术侧脑室引流术剪开硬膜改良翼点入路天幕切开改良去骨瓣减压术小骨窗开颅手术大骨瓣开颅治疗气管切开术额颞去骨瓣加内减压术常规骨瓣开颅术深静脉置管术常规大骨瓣开颅手术常规骨瓣开颅减压术改良大骨瓣开颅减压术气道切开腰大池持续外引流术双侧标准外伤大骨瓣开颅手术经皮气管切开术改良T形切口开颅术气管内插管标准外伤大骨瓣开颅减压术去大骨瓣开颅术神经干细胞移植经皮内镜胃造瘘术腰池持续引流早期气管切开经皮旋转扩张气管切开术颅内血肿术腰大池- 腹腔分流术大骨瓣开颅颅骨修补治疗硬脑膜切开标准大骨瓣减压扩大翼点入路手术大骨瓣减压小脑幕切开术颅内血肿清除开颅早期气管切开术大骨瓣减压手术双侧去大骨瓣减压术手术麻醉开颅血肿清除双侧去骨瓣减压开颅术小脑幕裂孔切开术腰大池持续引流骨瓣开颅术治疗标准大骨瓣开颅标准大骨瓣开颅术治疗单侧大骨瓣减压术骨瓣减压术去骨瓣减压手术血肿清除术双侧开颅手术硬脑膜星网状切开传统手术开颅减压双额、颞、顶去骨瓣减压术高压氧联合神经外科治疗脑室外引流术锥颅碎吸术双侧脑室外引流静吸复合全麻及时手术改良标准大骨瓣开颅术光索引导气管插管小脑幕缘切开术盲插鼻胃管置入空肠双侧颞肌部分切除术去骨瓣术改良大骨瓣减压术单侧去骨瓣减压术气管切开手术开颅术复位天幕裂孔切开术大骨瓣开颅术颅骨修补术治疗侧裂池引流手术治疗大骨瓣开颅内减压术标准外伤大骨瓣人工硬脑膜标准外伤骨瓣开颅术微创气管切开术开颅手术治疗硬膜减张缝合双侧开颅去骨瓣减压术标准大骨瓣开颅减压手术治疗标准大骨瓣控制性减压术开颅去骨瓣减压术超早期气管切开开颅去骨辩减压术标准外伤大骨瓣开颅手术腰大池脑脊液引流术双侧开颅去骨瓣减压急诊手术大骨瓣减压显微小脑幕切开术外侧裂池引流扩大翼点入路标准去骨瓣减压术颅骨修补自体骨髓间充质干细胞移植外科手术治疗经皮气管切开静脉留置针穿刺引流术脑脊液分流术去骨板减压术双侧去骨瓣减压切开术

同义词

traumatic brain injuryTBISTBISCIsevere traumatic brain injuryICPsTBISHISCCISEISBI

就诊科室

神经外科ICU科急诊科ICU急诊脑外科

发病部位

鼻肠管额叶颞叶

预后生存率

69.2%

鉴别诊断

低钠血症脑性盐耗综合征

预防

合理使用抗生素低温肠内营养液早期护理干预

并发症

神经源性肺水肿胃肠道反流胃肠道感染MODS感染休克呼吸机相关性肺炎腹胀胃瘫消化道应激性溃疡神经原性肺水肿高钠血症硬膜下积液急性肾损伤下肢深静脉血栓医院获得性肺炎腹泻急性脑膨出脑疝大面积脑梗死应激性溃疡出血中枢性低钠血症NP褥疮合并感染下丘脑损伤抑郁症糖尿病急性胃肠损伤颅内高压创伤性湿肺颅内感染呼吸机相关肺部感染下肢静脉血栓继发感染呼吸衰竭上消化道出血应激性消化道出血脑梗塞低氧血症高血糖脑性盐耗综合征长骨骨折精神障碍急性呼吸衰竭昏迷引流管阻塞医院感染呼吸道感染脑膨出迟发性颅内血肿便秘高渗性非酮症糖尿病昏迷误吸深部真菌感染DVT急性肝功能损害深静脉血栓癫痫小脑幕裂孔下疝脑梗死真菌尿胃潴留胃肠功能障碍呼吸功能障碍压疮非酮高渗综合征弥漫性损伤迟发颅内血肿慢性脑积水肺炎呼吸机相关肺炎上颈椎损伤溶血性贫血多器官功能衰竭脑积水肺部并发症胰腺炎颅内血肿脑脊液漏隐匿性脑脊液鼻漏吸入性肺炎心血管异常双侧瞳孔散大消化道出血低钠血症四肢长骨骨折急性肾功能衰竭高渗性高血糖非酮症昏迷急性呼衰急性精神障碍急性脑栽膨出高渗高糖性非酮症昏迷急性上消化道出血双侧脑疝获得性肺炎脑挫裂伤真菌感染癫痫持续状态失血性休克急性神经源性肺水肿肺部感染下呼吸道感染急性呼吸窘迫综合征泌尿道感染颅骨缺损伴脑积水肝功能损害多器官功能不全褥疮机械性并发症肢体深静脉血栓术后脑梗死应激性溃疡多器官功能障碍综合征中枢性高热肺栓塞

辅助检查

颅内压监测

实验室检查

PAI-1酶联免疫技术血清S100B蛋白促甲状腺激素血浆D-二聚体脑氧摄取C-反应蛋白BAEP检测MMPsS100BS100B蛋白S-100B蛋白超敏肌钙蛋白ICSF谷丙转氨酶血红蛋白凝血功能指标白蛋白药敏试验血肌酐血清降钙素原GCS评分血清免疫球蛋白催乳素转铁蛋白血糖检查PT痰培养凝血-纤溶功能指标血清丙二醛水平血糖监测血清神经元特异性烯醇化酶CRP脂质过氧化物中心静脉压促黄体生成激素ELISA法WBC计数血清S-100B蛋白血清S-100B蛋白含量卵泡刺激素hs-cTnI淋巴细胞免疫比浊法肌钙蛋白超氧化物歧化酶NSED-二聚体血糖值PbtO2血气分析血清S100B雌激素水平左室射血分数亚甲蓝排泄试验血糖血清胃泌素水平血浆8-iso-PGF2α乳酸脱氢酶尿素电化学发光免疫分析法血清镁浓度血清胃泌素黄体生成素S-100B浓度UCH-L1血浆纤维蛋白原细菌培养颅内压检测药物敏感试验血清中CRP血清白蛋白免疫球蛋白红细胞分布宽度酶法APTTDNA琼脂糖凝胶电泳PCT血清PCT肝功能指标凝血酶原时间TNF-α总蛋白TTPlt血氧颈静脉血氧饱和度IL-6血清甲状腺激素CEO2促肾上腺皮质激素总胆红素白细胞计数血糖水平血钠FBG血浆白蛋白血清NSEx2检验血清PCT水平Griess比色法

风险评估因素

受伤至手术时间休克高龄胸部损伤低血压瞳孔高血糖术前基地池形态手术时间年龄住院时间

放射治疗

放射免疫法

影像学检查

头CT平扫头颅CT检查脑电图经颅超声多普勒头颅CT片超声检查颅脑磁共振成像CT检查超声多普勒颅脑CT扫描CT灌注成像急诊CT检查颅脑CTX线片头颅CT经颅多普勒超声动态脑电图心电图头颅CT扫描CT颅脑MRI螺旋CT三维血管成像脑电图检查MR脑电地形图CTA磁共振扩散张量成像常规CT扫描头颅CT影像学检查CT扫描颅内压监测脑CTMRI

死亡率

38.7%

病因

交通伤摔伤呼吸道阻塞斗殴交通事故高处坠落吸烟导管相关性血栓

病理分型

弥漫性轴索伤亚低温组对照组非感染组常温组特重型早期组弥漫性轴索损伤颅内血肿

预后状况

良好预后不良不佳不太理想较好预后良好欠佳较差预后差不良

阶段

前期后期早期

相关(导致)

凝血功能异常下肢DVT颅内感染急性神经源性肺水肿肺部感染下呼吸道感染外伤性脑梗死神经源性肺水肿下肢静脉血栓多器官功能衰竭脑积水神经损伤低氧血症ARDS脑性盐耗综合征出血精神障碍难治性弥漫性脑肿胀昏迷胃肠动力障碍VAP医院感染呼吸机相关性肺炎神经原性肺水肿高钠血症肺部医院感染深静脉血栓死亡癫痫应激性溃疡二次脑疝下肢深静脉血栓HHNC小脑幕切迹疝急性脑膨出脑疝球结膜水肿大面积脑梗死脑梗死低钠血症中枢性低钠血症外伤性癫中枢性高热