重型颅脑损伤

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实体介绍

待补充

关系

并发症

急性胃肠损伤急性肝功能损害真菌尿引流管阻塞脑梗死肺部感染四肢长骨骨折急性呼衰腹泻创伤性湿肺多器官功能障碍综合征呼吸机相关肺炎术后脑梗死中枢性高热多器官功能不全医院感染胃瘫呼吸功能障碍上颈椎损伤急性呼吸衰竭急性脑栽膨出肝功能损害DVT高血糖肺炎非酮高渗综合征双侧瞳孔散大下肢静脉血栓颅内感染机械性并发症应激性溃疡低钠血症呼吸道感染褥疮脑脊液漏MODS中枢性低钠血症下肢深静脉血栓医院获得性肺炎失血性休克心血管异常低氧血症真菌感染双侧脑疝脑积水感染颅骨缺损伴脑积水长骨骨折癫痫继发感染深部真菌感染肺栓塞泌尿道感染褥疮合并感染高渗性高血糖非酮症昏迷急性呼吸窘迫综合征胰腺炎误吸肢体深静脉血栓休克下呼吸道感染隐匿性脑脊液鼻漏迟发性颅内血肿精神障碍胃肠道反流急性脑膨出胃肠道感染硬膜下积液胃肠功能障碍弥漫性损伤吸入性肺炎肺部并发症深静脉血栓便秘昏迷急性肾损伤脑性盐耗综合征神经源性肺水肿多器官功能衰竭溶血性贫血慢性脑积水糖尿病大面积脑梗死压疮消化道出血神经原性肺水肿癫痫持续状态下丘脑损伤急性精神障碍急性肾功能衰竭呼吸机相关肺部感染胃潴留脑膨出应激性溃疡出血颅内血肿高渗高糖性非酮症昏迷高钠血症急性上消化道出血获得性肺炎呼吸机相关性肺炎呼吸衰竭脑梗塞应激性消化道出血脑挫裂伤脑疝急性神经源性肺水肿上消化道出血腹胀颅内高压NP高渗性非酮症糖尿病昏迷迟发颅内血肿抑郁症消化道应激性溃疡小脑幕裂孔下疝

发病部位

颞叶额叶鼻肠管

相关(转化)

二次脑损伤休克癫痫高钠血症肺部感染高血糖肺挫伤尿崩症骨折脑梗死前瞻性记忆障碍压疮上消化道出血呼吸机相关性肺炎胃瘫脑积水海洛因戒断综合征

病因

吸烟交通事故交通伤高处坠落斗殴导管相关性血栓呼吸道阻塞摔伤

预后生存率

69.2%

内窥镜检查

胃镜

辅助治疗

细心观察和护理加强营养营养支持保证供氧病情观察血管内低温治疗预防性护理早期肠内营养支持治疗良好护理积极防治并发症抗感染人工气道的护理排痰法湿化气道机械通气气道护理脱水降颅内压传统护理控制减压冰帽针灸环境护理紧急气管插管术后严格管理排便护理吸痰护理脑保护精细化护理眼部护理急救护理干预绿色通道冬眠治疗液体管理预见性护理干预管饲膳食心理治疗综合治疗高压氧综合护理介入心理治疗营养脑细胞保护胃黏膜护理及康复训练生命支持严密监测并发症护理中心静脉压监测吸氧静吸复合麻醉标准治疗人性化护理模式高压氧联合亚低温治疗集束化气道护理肺部护理有效吸痰高压氧综合治疗强化综合护理严格无菌操作呼气末正压通气氧气雾化镇静镇痛护理风险管理高热护理高容量血液滤过完善术前准备饮食护脑风险护理方法延续护理干预自体BMSCs动员治疗腰大池持续引流经鼻咽通气管插管护理艾灸丰隆穴严密的病情观察控制性阶梯式减压术颅内压监护个体化护理浅部吸痰法消化系统护理早期亚低温治疗规范化护理镇静机械通气治疗开放气道血管内降温急救护理措施个性化护理临床优质护理康复功能锻炼吸痰梯度减压预见性护理程序营养神经心理护理密切观察病情早期免疫营养静脉输液护理心理干预一体化急救护理模式亚低温方法护理防止肺部感染颅内压持续监护人性化护理亚低温治疗法维持生命体征平稳液体复苏精心护理护理方法家庭参与护理模式肠内营养支持免疫营养治疗目标温度管理控制体温呼吸支持血管内降温治疗鼻饲管的护理饮食指导卡规范性护理干预护理气管内吸痰循证护理方法心理护理干预严密观察病情变化神经康复训练早期留置胃管有效的气道湿化肠内营养途径皮肤护理做好基础护理综合康复治疗肠内营养治疗高压氧疗大骨瓣减压维持内环境稳定早期护理干预综合性护理措施综合护理高氧血颈动脉灌注加强护理配合神经外科常规护理神经外科常规治疗早期高压氧开颅减压优质护理服务模式优质护理模式运动功能训练气道管理预防感染床头抬高30°严格无菌操作技术循证护理模式限制性液体复苏加强护理早期康复介入治疗健康教育细致的护理控制血浆渗透压套管护理普通护理系统化护理早期综合康复护理延续护理模式高压氧舱治疗PDCA循环理论高氧液治疗合理的护理常规液体复苏依达拉奉肢体的功能锻炼常规护理组康复训练亚低温冬眠疗法保持呼吸道畅通延续护理消毒隔离血糖控制神经营养右正中神经刺激疗法早期康复干预系统化护理管理建立绿色通道护理干预快捷临床护理路径良好的专科治疗早期护理自制水枕ICU监护偏瘫体操优质护理呼吸道管理建立静脉输液通道术后密切监护穴位埋线治疗脑供氧便秘护理鼻导管吸氧PEEP机械通气鼻空肠管肠内营养持续颅内压监护外科常规治疗综合优质护理优质护理服务呼吸机加强基础护理轻度低温治疗针刺康复训练体位护理体液复苏整体护理HBO治疗基础管理阶段性健康教育饮食护理胃肠减压传统鼻饲法特殊护理常规治疗保守治疗亚低温脑保护车载呼吸机高热处理局部亚低温治疗亚低温脑保护治疗肠内营养支持疗法常规急救护理护理组胃肠营养支持舒适护理深静脉置管人工气道护理健康教育课堂改进型护理措施亚低温优质护理干预脱水治疗肠外营养(PN)益生菌气道湿化方法下肢功能锻炼鼻肠管肠内营养支持体位管理支气管肺泡灌洗针灸介入西医综合治疗早期肠内营养支持程序化护理冰毯降温呼唤式护理干预肠内营养支持治疗循证护理机械通气辅助治疗呼吸道护理全面护理干预复尔凯鼻胃管大骨瓣减压治疗一般护理标准大骨瓣减压术治疗常规机械通气开放侧裂池面罩供氧康复护理干预早期系统康复治疗早期鼻饲分析机械通气急救绿色通道麻醉方法早期高压氧治疗降温疗法系统护理PN支持麻醉低温液基底池灌洗降温护理干预措施电针鼻饲肠内外营养支持建立人工气道连续性血液净化鼻肠管全身亚低温护理十预重症监护标准大骨瓣减压院前急救与护理抑酸高压氧联合亚低温密闭式吸痰冰敷细节护理系统化管理早期康复护理Orem自理模式常规治疗护理标准护理常规护理方法肠外营养支持治疗限制液体入量延续性护理干预护理程序肠内营养护理亚低温冬眠加强营养支持亚低温治疗仪氧气吸入整体护理干预品管圈活动高压氧辅助治疗严密观察病情补液常规脱水气管插管临床护理路径脱水降颅压康复介入时间针刺治疗神经生长因子联合高压氧分析系统化护理改善脑供血引流管护理鼻空肠管呼吸机辅助呼吸围术期护理规范护理基础护理降温处理压缩雾化吸入多学科联合治疗呼吸道的护理镇痛镇静专科护理气道湿化加强功能锻炼集束化护理科学合理的护理鼻饲法控温毯体温控制肠外营养循环护理营养支持途径早期康复护理干预常温治疗亚低温技术急救护理早期胃肠内营养支持常规康复训练优质家庭护理干预病室护理运动疗法院前急救护理措施胃肠内营养脑脊液置换针对性护理加强宣教自制开胃汤高压氧治疗控制性阶梯式减压观察护理颅内压监测高压氧鼻肠管幽门后喂养早期康复训练刺激性护理神经营养治疗全身麻醉人工冬眠预见性护理配套护理输液治疗系统性急救护理鼻胃管营养支持肠内营养延续性护理高压氧联合针灸过度通气低温治疗正确的护理方法适度过度通气常规营养护理冰敷治疗振动排痰康复治疗降颅压右正中神经电刺激治疗加强监护常规护理给氧常规综合治疗积极护理抽吸胃液能量摄入选择性脑亚低温治疗早期营养支持早期肠内营养强化护理去骨瓣减压加强病情观察脱水肠内免疫营养支持保持呼吸道通畅鼻空肠管营养人工通气支持治疗循证护理干预鼻肠管肠内营养降温护理加强营养护理护理措施刺激性护理干预床头抬高不同角度止血充分营养支持ICU监护治疗预防并发症的发生预防各种并发症早期康复治疗排痰护理亚低温处理高压氧联合针灸治疗加强营养支持治疗亚低温治疗无创通气肠外营养支持功能锻炼集束化综合脑保护治疗亚低温联合高压氧常温肠内营养方法院前抢救及护理全面护理持续有创颅内压监测液体疗法降颅内压纠正电解质平衡亚低温疗法一体化急救护理干预综合性护理干预营养支持治疗综合性护理早期肠内营养方法临床护理抗感染治疗胃肠内营养支持自制匀浆膳院前急救院前急救护理亚低温辅助治疗高压氧舱护理强化基础护理补充能量常温常规治疗高氧液全方位护理方法气道综合护理早期ICU监护治疗早期肠内营养治疗维持水电解质平衡预防并发症护理路径功能训练低能量氦氖激光治疗康复计划高压氧疗法监护综合治疗与护理音乐疗法康复护理综合护理措施呼吸机治疗护理支持强化型护理措施一体化急救护理颅脑降温仪早期营养支持治疗防治并发症纠正休克早期机械通气综合护理干预亚冬眠间断气道湿化心理疏导院内急救模式康复护理计划抗炎

阶段

早期后期前期

组织学检查

腰椎穿刺术股静脉穿刺腰椎穿刺

手术治疗

深静脉置管二次手术急症手术标准外伤大骨瓣减压手术外侧裂池引流经皮内镜下胃造瘘术血肿清除术PICU去大骨瓣减压低颞部大骨瓣减压术及早手术标准外伤大骨瓣开颅术侧裂池引流标准大骨瓣开颅术颅内血肿术标准大骨辨减压术常规大骨瓣开颅手术标准大骨瓣手术治疗改良去大骨瓣减压术去骨板减压术骨瓣减压术大骨瓣开颅减压小硬膜窗血肿清除术双侧去骨瓣减压开颅术支气管肺泡灌洗术经皮内镜胃造瘘术传统骨瓣减压术天幕切开术大骨瓣术手术治疗传统手术改良T形切口开颅术双侧颞肌部分切除术经皮微创气管切开术大骨瓣开颅个体化减压术经皮气管切开急诊手术大骨瓣开颅双侧去大骨瓣减压术常规骨瓣开颅手术开颅去骨瓣减压术标准外伤骨瓣开颅术单侧大骨瓣减压术去骨瓣减压术大骨瓣减压小脑幕裂孔切开术侧脑室外引流术减压手术标准大骨瓣单侧去骨瓣减压大骨瓣减压小脑幕切开术气管切开终池引流双侧去骨瓣减压手术盲插鼻胃管置入空肠开颅减压手术手术标准大骨瓣开颅减压手术治疗脑疝复位天幕切开术标准大骨瓣开颅术治疗常规骨瓣开颅减压术脑室腹腔分流手术大骨瓣开颅手术标准大骨瓣减压术治疗大骨瓣开颅术治疗常规骨瓣开颅术颅内血肿清除开颅减压标准大骨瓣开颅减压术硬脑膜切开深静脉穿刺置管术颅骨修补术治疗延迟气管切开术气管切开术小脑幕缘切开术小脑幕切开术腰大池- 腹腔分流术硬膜减张缝合扩大式翼点入路标准外伤大骨瓣开颅减压术减压术胶原海绵人工硬脑膜改良翼点入路标准外伤大骨瓣开颅手术小骨窗开颅手术标准大骨瓣开颅减压手术气管内插管骨瓣开颅术治疗锥颅碎吸术损伤控制性手术手术麻醉导丝扩张钳法大骨瓣开颅减压手术去骨瓣减压去骨减压术标准大骨瓣减压术气管切开手术腰池持续引流剪开硬膜大骨瓣开颅术控制性减压术开颅血肿清除术大骨瓣减压术脑脊液分流术扩大翼点入路手术脑室-腹腔分流术气管插管术去大骨瓣减压手术及时手术标准大骨瓣减压颅骨修补术单侧去骨瓣减压术双额、颞、顶去骨瓣减压术骨瓣开颅手术早期手术大骨瓣开颅减压术骨瓣开颅术静吸复合麻醉小骨窗手术治疗改良去骨瓣减压术去骨瓣术颅骨修补治疗双侧开颅去骨瓣减压术PICC经皮微创胃造瘘术开颅术治疗人工硬脑膜改良大骨瓣减压术坏死脑组织清除手术鼻空肠置管静脉留置针穿刺引流术病灶清除术双侧去骨瓣减压术自体骨髓间充质干细胞移植早期气管切开切开术天幕切开光索引导气管插管标准大骨瓣开颅减压外科气管切开术一期再植成形术气管插管单纯神经外科治疗开颅术常规去骨瓣减压术腰大池脑脊液引流术开颅腰大池持续引流超早期气管切开经皮旋转扩张气管切开术控制减压手术双侧开颅手术静吸复合全麻开颅去骨瓣减压手术颅骨修补控制性阶梯式减压术骨髓间充质干细胞移植经皮气管切开术额颞去骨瓣加内减压术大骨瓣开颅内外减压手术大骨瓣开颅治疗深静脉置管术开颅手术开颅治疗改良脑室腹腔分流术早期气管切开术双侧标准外伤大骨瓣开颅手术股静脉穿刺改良大骨瓣开颅减压术经皮微创气管切开经皮扩张气管切开标准大骨瓣开颅双侧脑室外引流标准外伤大骨瓣浮动骨瓣减压术开颅去骨辩减压术扩大额颞瓣减压术天幕裂孔切开术重型颅脑损伤手术标准大骨瓣开颅手术气道切开标准去骨瓣减压术扩大翼点入路复位天幕裂孔切开术颅内血肿清除术大骨瓣减压手术外科手术治疗标准大骨瓣减压手术去骨瓣减压手术扩大翼点入路开颅手术腰大池持续外引流术脑池造瘘术双侧开颅术去大骨瓣开颅术常规骨瓣减压术脑室外引流大骨瓣开颅内减压术控制性减压手术显微小脑幕切开术开颅手术治疗超低位去大骨瓣术改良标准大骨瓣开颅术清除颅内血肿硬脑膜星网状切开开颅血肿清除天幕裂孔切开脑室外引流术神经干细胞移植去大骨瓣减压术标准外伤大骨瓣减压术神经外科治疗腰大池引流术双侧去骨瓣减压PICC导管高压氧联合神经外科治疗天幕缘切开微创气管切开术双侧开颅去骨瓣减压脑脊液置换PICC置管术侧脑室引流术

相关(导致)

ARDS下呼吸道感染下肢静脉血栓颅内感染精神障碍脑梗死急性脑膨出胃肠动力障碍肺部感染应激性溃疡难治性弥漫性脑肿胀死亡低钠血症高钠血症中枢性低钠血症二次脑疝下肢深静脉血栓深静脉血栓肺部医院感染球结膜水肿呼吸机相关性肺炎凝血功能异常昏迷低氧血症中枢性高热脑疝急性神经源性肺水肿脑性盐耗综合征神经源性肺水肿脑积水医院感染小脑幕切迹疝外伤性癫出血多器官功能衰竭癫痫下肢DVTHHNC外伤性脑梗死大面积脑梗死神经损伤VAP神经原性肺水肿

预防

低温肠内营养液早期护理干预合理使用抗生素

鉴别诊断

脑性盐耗综合征低钠血症

临床表现

误吸呕吐意识障碍口鼻内分泌物异常增多真菌尿免疫功能明显下降躁动不安脑膨出吸痰血糖升高焦虑情绪急性脑膨出细胞免疫功能下降喘息弥漫性脑肿胀应激性溃疡颅内血流动力学异常高热意识障碍程度加深急性炎症呼吸窘迫恶心呕吐呼吸急促吸入性肺炎低血压频繁的“刺激样”呛咳腹泻神志不清血钠紊乱呛咳不自主的吞咽动作呼吸道不畅血清SOD活力降低免疫功能降低水肿昏迷低氧血症血糖明显增高智能减退肺部哮鸣音阵发性交感神经过度兴奋中枢性高热血肿肌张力增高吞咽障碍腹胀躁动心率变异性降低发热颅内高压呼吸困难不能自主进食失明瞳孔散大血液粘度增高咳嗽双侧瞳孔散大假性延髓麻痹吞咽困难舌后坠MDA含量增高

药物治疗

二氢麦角碱复方丹参注射液ENS静滴丙泊酚谷氨酰胺胰岛素治疗沐舒坦益生菌血栓通痰热清注射液异氟烷中药中药醒脑静注射液胞二磷胆碱TZPω-3不饱和脂肪酸阿托品脑苷肌肽静脉复合丙泊酚皮质醇可乐定冬眠药物双歧杆菌三联活菌胶囊ω-3多不饱和脂肪酸重组人生长激素硬脑膜补片尼莫地平奥拉西坦胰岛素泵降钙素原丹红注射液高氧血颈动脉灌注胰岛素纳诺酮神经生长因子纳洛酮治疗川芎嗪白虎汤亚低温联合纳洛酮芪龙胶囊依达拉奉注射液雷尼替丁宣肺承气汤吸入异氟烷咪达唑仑氯化钠注射液抗氧化剂苏诺止血药物20%甘露醇白蛋白右美托咪啶补阳还五汤中药膳食营养液限制性液体复苏整蛋白型EN乳剂丙泊酚联合芬太尼异丙酚联合瑞芬太尼人工硬脑膜补片地塞米松沐舒坦静脉注射厚朴排气合剂维库溴铵阿片受体阻滞剂瑞芬太尼瑞芬太尼联合丙泊酚单唾液酸四己糖神经节苷脂雌激素申捷脑复康注射液清开灵安宫牛黄丸异丙嗪依达拉西米替丁芬太尼联合丙泊酚甲钴胺穴位注射7.5%高渗盐水醒脑静注射液双歧三联活菌胶囊兰索拉唑多潘立酮激素小牛血去蛋白提取物芬太尼维生素AD滴剂加林克霉素痰热清黄芪乙酰谷酰胺铝镁加联合兰索拉唑依达拉奉盐酸纳美芬注射液复方麝香注射液糖皮质激素美洲大蠊提取物神经营养药物丙氨酰-谷氨酰胺氯丙嗪甲强龙肠内营养制剂亚低温治疗重组人生长激素治疗七叶皂苷钠rHu-EPO舒芬太尼复合丙泊酚生长激素高渗盐水抗菌药物阿司匹林环胞素A胰岛素强化治疗纳络酮安素营养液大剂量激素强化胰岛素治疗HBO通窍化浊汤安定咪唑安定曲马多甘露醇纳洛酮盐酸纳洛酮脱水药三磷酸胞苷二钠醒脑静使用甘露醇神经节苷脂奥关拉唑异氟醚异丙酚硫酸镁乌司他丁瑞芬太尼复合七氟醚激素替代疗法纳洛酮静滴呋塞米盐酸甲氯芬酯盐酸纳络酮生大黄高氧液乳酸杆菌结构脂肪乳肠内营养混悬液人生长激素脱水剂美多心安丙泊酚抗生素速尿右美托咪定丙氨酰谷氨酰胺纳美芬三黄泻心汤胰岛素泵治疗洛赛克安官牛黄丸瑞芬太尼麻醉丙泊酚复合舒芬太尼硝普钠清金化痰汤血塞通静滴丹参钙离子拮抗剂β-七叶皂苷钠胃肠内营养乳剂舒芬太尼纳络酮注射液ω-3鱼油脂肪乳复方阿米三嗪双歧杆菌四联活菌片化瘀通腑祛痰汤丹红注射奥美拉唑自制开胃汤

死亡率

38.7%

实验室检查

PTD-二聚体TNF-α痰培养ELISA法S100B蛋白凝血-纤溶功能指标免疫比浊法S-100B蛋白血清S100B血钠血气分析PCT血肌酐乳酸脱氢酶血糖血清白蛋白促肾上腺皮质激素酶联免疫技术血糖监测凝血酶原时间APTTUCH-L1WBC计数血氧S100B白蛋白谷丙转氨酶凝血功能指标CEO2酶法超敏肌钙蛋白IPlt超氧化物歧化酶血浆D-二聚体血糖水平血糖值血清胃泌素血浆纤维蛋白原雌激素水平DNA琼脂糖凝胶电泳CRPhs-cTnI黄体生成素血清S100B蛋白CSFTT血清PCT水平脑氧摄取血糖检查卵泡刺激素肝功能指标总胆红素药物敏感试验药敏试验x2检验血清神经元特异性烯醇化酶总蛋白促甲状腺激素血清甲状腺激素NSEPAI-1红细胞分布宽度Griess比色法肌钙蛋白亚甲蓝排泄试验S-100B浓度血浆8-iso-PGF2αFBG免疫球蛋白血清PCTGCS评分血清S-100B蛋白血红蛋白血清镁浓度血浆白蛋白C-反应蛋白电化学发光免疫分析法血清丙二醛水平血清中CRP血清S-100B蛋白含量PbtO2淋巴细胞BAEP检测中心静脉压血清免疫球蛋白颈静脉血氧饱和度脂质过氧化物尿素血清降钙素原颅内压检测催乳素促黄体生成激素MMPsIL-6血清NSE左室射血分数细菌培养转铁蛋白白细胞计数血清胃泌素水平

病理分型

弥漫性轴索损伤特重型颅内血肿常温组早期组亚低温组非感染组对照组弥漫性轴索伤

放射治疗

放射免疫法

辅助检查

颅内压监测

风险评估因素

受伤至手术时间休克高血糖手术时间低血压胸部损伤术前基地池形态年龄高龄瞳孔住院时间

就诊科室

急诊科ICU脑外科急诊ICU科神经外科

影像学检查

头颅CT扫描颅脑磁共振成像颅内压监测头颅CT影像学检查磁共振扩散张量成像心电图脑电图检查超声多普勒CT灌注成像头颅CT颅脑MRI脑电图颅脑CT头CT平扫CT检查MR经颅超声多普勒CTA常规CT扫描动态脑电图MRI头颅CT检查脑电地形图头颅CT片螺旋CT三维血管成像急诊CT检查CT颅脑CT扫描X线片CT扫描脑CT超声检查经颅多普勒超声

发病年龄

41.7岁

预后状况

良好较差预后差不佳预后不良预后良好较好欠佳不良不太理想

高危因素

误吸休克凝血功能异常高血压早期低氧血症高钠血症高血糖胸部损伤低血压气管切开脑疝双侧瞳孔散大颈椎损伤脑室出血留置胃管

同义词

sTBISTBISEISCISHISBIsevere traumatic brain injurySCCIICPTBItraumatic brain injury