消化性溃疡

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实体介绍[编辑]

待补充

关系[编辑]

辅助检查[编辑]

艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表心理资本量表心理防御方式问卷自我护理能力量表吸烟问卷症状自评量表社会支持量表24h胃pH监测社会支持评定量表饮酒问卷焦虑自评量表90项症状自评量表生活事件量表辅助检查中医体质调查常规检查壮医目诊

药物治疗[编辑]

免疫增强剂壮西-21白芨索法酮柴胡舒肝散胃痛宁胃和冲剂序贯三联疗法庆大霉素合剂甲硝唑小柴胡汤加减凝血酶胃铋镁四联疗法米非司酮健胃愈疡片小建中汤雷贝拉哇L-谷氨酰胺呱仑酸钠芪参愈疡散黄连素联合三联疗法安胃疡丽珠得乐冲剂PPI三联清热化湿愈疡合剂胃动力药联合用药艾司奥美拉唑奥美拉唑联合血凝酶健胃愈疡颗粒肝胃百合汤阿美西林益胃康颗粒剂多西环素中药半夏泻心汤奥美拉唑联合胃康灵兰索拉唑小檗碱西医三联疗法洛赛克治疗得必泰云南白药奥克胃铋镁奥硝唑胶囊胃溃灵散氟西汀磷酸铝凝胶抗菌药物尿囊素铝颗粒温胃降逆颗粒克拉霉素+阿莫西林归脾汤消溃灵埃索美拉唑钠思密达抗抑郁药物枸椽酸铋钾胃酸分泌抑制剂胃舒平健胃愈疡胶囊联合抗氧化剂半夏泻心汤拉呋替丁果胶铋片蒙药消食十味丸奥美拉唑肠溶胶囊克拉霉素分散片小剂量克拉霉素三联疗法荆花胃康胶丸康复新健胃愈疡颗粒剂丹栀逍遥丸法莫替丁抑制胃酸分泌药物加味黄芪建中汤阿司匹林法莫替丁注射液质子泵抑制剂胃痛灵黄连素片果胶铋雷贝拉唑三联H2受体阻滞剂曲唑酮胸腺蛋白口服液胃康胶囊果胶铋胶囊甲硝唑联合阿莫西林麦滋林阿莫西林胶囊必奇溃疡灵铋制剂柴芍益胃汤倍他洛克奥美拉唑联合抗生素西药联合中药阿莫西林克拉维酸儿童型克拉霉素醋氨己酸锌复方铝酸铋胃康冲剂中医药布拉氏酵母菌克拉霉素三联疗法碘甘油抗抑郁药果胶铋四联兰索拉唑肠溶片金牛腹痛片黄芩左金胶囊巴曲亭胃康灵二联抗生素柴胡疏肝散加味疗法PPI三联疗法铋剂埃索美拉唑枸橼酸莫沙必利分散片法莫替丁联合硫糖铝温胃舒阿莫西林三联疗法抑酸药气滞胃痛颗粒西药复方雷尼替丁L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒克拉霉素四联疗法胶体次枸橼酸铋胃肠动力药奥关拉唑枸橼酸铋钾铋剂四联疗法血管活性药物安慰剂胃粘膜保护剂金不换溃疡胶囊蒙药奥美拉唑四联雷尼替丁硫糖铝凝胶西米替丁疏肝健脾汤奥拉美唑莫替丁益生菌联合三联疗法西药联合中药汤剂生物蛋白胶潘妥拉唑钠加味泻心汤白术益脾汤克拉霉素片雷贝拉唑三联法抗幽门螺杆菌果胶宁血愈疡合剂陈皮四联药物雷贝拉唑四联疗法维生素K4雷贝拉唑钠文拉法辛胃铋镁四联养胃舒H2受体拮抗剂阿莫西林三九胃泰马来酸伊索拉定双歧杆菌四联活菌片碳酸铝镁片铝碳酸镁猴头菌颗粒止血药香砂六君丸小柴胡汤半托拉唑湿润烧伤膏常规三联疗法单纯西药治疗铋剂联合抗生素兰索拉唑胶囊阿莫西林联合克拉霉素胶体次枸橼酸铋钾洛塞克传统三联疗法抗酸药参麦注射液拉唑类药物泮托拉唑潘妥拉唑钠注射液奥美拉唑钠拉索拉唑含铋四联疗法复方丹参注射液呋喃唑酮片阿莫西林四联疗法抗血栓治疗去甲肾上腺素四联用药铝镁加混悬液阿莫西林双氯西林钠次枸橼酸铋钾血凝酶联合奥美拉唑H2受体拮抗药愈疡汤四逆散合平胃散西药奥美拉唑甘草泻心汤甘草酸铋散丹参注射液心血康胃舒散半夏泻心汤加味雷贝拉唑钠肠溶片单用抗生素治疗中药泰胃美益气活血方帕罗西丁雷贝拉唑三联疗法铋剂三联疗法增生平片含铋剂的四联疗法氨甲苯酸三分三浸膏片快胃片胃疡宁凝胶胃炎合剂克拉霉素胶囊泮妥拉唑大黄黄连泻心汤四联疗法治疗胃动力药物胃达喜维生素E木香顺气丸复合乳酸菌胶囊布拉氏酵母菌联合标准三联疗法加味乌贝散泮托拉唑四联疗法雷贝拉唑三联疗法奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素半夏泻心汤加减三联药物疗法双歧杆菌活菌胶囊丹参联合三联疗法蒲公英锡类散蒲公英胶囊埃索美拉唑三联四环素去甲肾上腺素溶液枸橼酸铋钾胶囊胃舒胶囊痢特灵埃索美拉唑肠溶片梭菌酪酸活菌片抗菌药物联合治疗中西药黄连素结合三联疗法奥咪拉唑抑酸制剂胃宁合剂三七白及散羟氨苄青霉素奥美拉唑三联疗法三联法尿囊素铝片枸橼酸莫沙必利克拉霉素缓释片参芪益气健胃汤盐酸小檗碱健脾化瘀汤雷尼替丁枸橼酸铋黄芪建中汤培菲康质子泵抑制剂三联方案亚砜咪唑和胃化湿汤联合四联疗法倍他洛克联用奥美拉唑雷贝拉唑肠溶片左氧氟沙星三联蒲元和胃胶囊胶体果胶铋干混悬剂药物联合治疗佐志达协消溃平汤剂中药胃炎汤泮托拉唑联合甲硝唑保护胃黏膜制剂泮多拉唑中药参芪汤抗生素奥美拉唑联合阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾普萘洛尔阿奇霉素银杏叶提取物血凝酶甘草泮托拉唑肠溶片兰索拉唑三联疗法奥美拉唑治疗阿奇霉素+左氧氟沙星中药治疗阿莫西林克拉维酸钾分散片西药治疗奥美拉唑+克拉霉素复方嗜酸乳杆菌加味小建中汤复方四逆散雷贝拉唑联合康复新液甘露聚糖肽胶囊雷贝拉唑胶囊甲硝唑三联疗法中西药联用川芎嗪硫糖铝联合奥美拉唑复方尿囊素鸡内金左氧氟沙星联合甲硝唑药物治疗黄连温胆汤胶体果胶丹参饮甲哨唑波利特复方尿囊素片布拉氏酵母菌联合三联疗法四逆散加味中药消溃平汤剂半夏枸橼酸铋柴胡疏肝散复方法莫替丁咀嚼片硫糖铝香砂养胃丸奥美拉唑三联法蒲元胃康胶囊加味四君子汤枸橼酸铋钾颗粒促胃肠动力药奥美拉唑联合甲硝唑氟哌噻吨美利曲辛片黄连素四逆散庆大霉素奥美拉唑+阿莫西林哌拉西林舒巴坦钠奥美拉唑药物硫糖铝片剂奥美拉唑联合奥曲肽奥美拉胃得安胃黏膜保护剂潘妥拉唑木糖醇抗焦虑药三联治疗胃铋镁颗粒大黄潘妥洛克埃索美拉唑镁抗幽门螺杆菌(Hp)药物蒙脱石散奥曲肽PPI荆花胃康康复新液联合泮托拉唑奥美拉唑肠溶片美宝胃肠胶囊阿拉坦五味丸盐酸氟桂利嗪瑞巴派特新四联疗法单纯西药枸橼酸铋雷尼替丁标准四联疗法奥美拉唑片止血芳酸枳实消痞丸加减臭美拉唑泮托拉唑治疗制酸奥美拉唑胶囊雷贝拉唑钠三联疗法三联药物胃三联倍他乐克尿囊素铝果胶铋四联疗法标准三联疗法丙谷胺吗丁啉舆美拉唑阿莫西林+甲硝唑消溃汤铝碳酸镁片泮托拉唑药物蒙药六味安消散潘托拉唑钠肠溶胶囊抗组胺类药物泮托拉唑联合铝碳酸镁新三联中药方剂参柴胃苏胶囊埃索美拉唑镁肠溶片兰素拉唑灭Hp胶囊促胃动力药瑞巴匹特艾普拉唑泮托拉唑联合奥曲肽质子泵抑制药西咪替丁含铋剂的四联硫糖铝混悬剂质子泵抑制剂三联疗法抑酸剂类胶体果胶铋党参参苓白术散健胃汤抗氧化剂奥美拉唑选择性COX-2抑制剂莫沙必利氧氟沙星三联疗法治疗雷贝拉唑三联方案雷尼替丁胶囊莫西沙星替硝唑陈香露白露片奥硝唑兰索拉唑联合克拉霉素愈溃止血散龙山胃乐胶囊奥美拉唑联合康复新液奥美拉唑三联脱氧核苷酸钠赛乐特雷尼替丁片萸连巴布膏奥美拉挫醋酸泼尼松三联用药呋喃唑酮沣托拉唑三联方案兰索拉唑片潘托拉唑钠三联克拉毒素火把螺旋汤米索前列醇泮托拉唑联合康复新液潘托拉唑+阿莫西林摩罗丹胃乐宁片托拉唑奥美扭唑头孢美唑钠复方大黄制剂加味四逆散甲硝唑片埃索美拉唑片替普瑞酮盐酸雷尼替丁抑酸药物四联止血合剂甲氰咪胍治疗单用奥美拉唑瑞巴派特片蒙脱石含铋剂四联疗法西药三联疗法克拉霉素+甲硝唑依卡倍特钠白眉蛇毒血凝酶谷维素坦度螺酮胶囊坐珠达西斯达舒胶囊常规西药治疗温胆汤丽珠维三联氢氧化铝凝胶安胃疡胶囊胃疡安黄连达克普隆瑞巴派特联合三联疗法丽珠得乐得乐类药物中西药联合应用铝碳酸镁咀嚼片H2受体阻断剂克拉霉素奥美唑奥美拉唑四联疗法抗幽门螺杆菌药物止血敏埃索美拉唑三联法甲氰咪胍泮托拉唑联合克拉霉素生物胶平溃散三药联用多塞平埃索美拉唑三联疗法海螵蛸参柴益胃汤氟哌噻吨/美利曲辛克拉霉素三联肾上腺皮质激素雷贝拉唑联合克拉霉素雷贝拉唑肠溶胶囊康尔胃冲剂百合乌药汤四联黛力新泮托拉唑三联疗法达喜胸腺蛋白加味芍药甘草汤泮托拉唑静脉滴注肾上腺素柴胡疏肝汤新三联疗法雷贝拉唑片愈胃胶囊潘托拉唑奥曲肽联合泮托拉唑泮托拉唑钠中药散剂多潘立酮艾司奥美拉唑镁肠溶片左氧氟沙星泮托拉唑肠溶胶囊法莫替丁片凝血酶冻干粉四联法胶体果胶铋胶囊奥美拉唑联合奥曲肽治疗中药汤剂西医四联疗法中药大黄泮托拉唑钠肠溶片三军连海散阿英西林乳酸菌素改良型三联疗法奥美拉唑镁肠溶片灯盏细辛胃苏颗粒左氧氟沙星三联疗法半夏和胃颗粒奥美拉唑联合克拉霉素抑酸剂洛赛克立复丁胃乃安胶囊金属钛夹联合质子泵抑制剂丽珠胃三联酪酸梭菌活菌片复方游山散枳实消痞丸双歧杆菌三联活菌胶囊RBC抗生素类药物四联疗法溃疡散瑞巴派特联合奥美拉唑自拟溃疡散三联方案治疗复方嗜酸乳杆菌片抗幽门螺杆菌(Hp)H2受体抑制剂耐信洋托拉唑清胃健中汤新四联方案甘露聚糖肽尼扎替丁舒必利泮托拉唑四联法舒肝和胃汤

病理分型[编辑]

肝胃气滞证气郁质脾胃气虚证胃溃疡肝气犯胃证中青年阴虚质十二指肠溃疡脾胃阴虚证阴虚型老年消化性溃疡平和质肝胃不和阳虚质无症状消化性溃疡气滞血瘀型糜烂性胃炎非老年组脾胃湿热证中青年组未出血组气虚质复合溃疡寒热夹杂型多发性溃疡痰湿质老年人消化性溃疡特禀质十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌相关性溃疡老年组和非老年组湿热质脾胃虚寒型气滞证脾胃气虚型老年组复合性溃疡胃阴亏虚型肝郁气滞型虚寒证脾胃虚寒证瘀血证阴虚证肝胃不和证复合型溃疡四联组血瘀质虚寒型

病因[编辑]

不良生活习惯环境心理因素服用药物饮酒胃酸分泌过多抗风湿药幽门螺杆菌的感染季节变化进食辛辣食物肿瘤性因素幽门螺杆菌(HP)的感染精神心理暴饮暴食烟酒刺激药物因素非甾体抗炎药情绪障碍Hp幽门螺杆茵精神因素负性情绪饮食因素服NSAIDs幽门螺旋杆菌遗传生活习惯不当饮食H.pylori感染再燃幽门螺杆菌(H.pylori)感染脾胃虚弱HP 感染未维持用药胃酸感染非甾体类抗炎药不良饮食习惯HP季节因素免疫功能异常药物幽门螺杆菌感染服用非甾体类抗炎药物抑郁、焦虑毒热EGF含量的降低恶性溃疡体质心理精神因素经济问题治疗依从性环境因素幽门螺杆菌(Hp)感染非甾体类药物幽门螺杆菌(Hp)感染心理应激耐药HP感染幽门螺杆菌(HP)感染CagA阳性Hp菌株感染吸烟负面情绪胃蛋白酶心理H.pylori心理、社会因素胆汁反流上网行为药物刺激社会心理因素幽门螺杆菌(Hp)IL-8季节幽门螺杆菌不良生活方式遗传因素克拉霉素药敏非甾体类抗炎药物吸烟习惯药物滥用幽门螺旋杆菌的感染述情障碍心理社会因素幽门螺旋杆菌感染精神非甾体抗炎药的广泛使用

内窥镜检查[编辑]

纤维胃镜消化内镜纤维胃镜检查腹腔镜胃镜观察内窥镜无痛胃镜急诊胃镜胃镜诊断纤维内镜检查急诊内镜检查胃肠镜检查电子胃镜电子纤维胃十二指肠镜电子胃镜检查纤维内镜内镜检查胃镜胃镜检查内镜急诊胃镜检查

就诊科室[编辑]

急诊内科消化内科消化科门诊社区卫生服务中心儿童消化科卫生院消化内科门诊

预后生存率[编辑]

94.4%

辅助治疗[编辑]

食疗法干预护理针对性护理常规护理管理穴位贴敷分析综合护理干预家庭访视抗感染健康指导健康教育护理服务减轻精神压力预见性护理整体护理方法护理治疗整体护理干预疏肝和胃汤用药护理中西结合治疗合理的营养健康教育循证护理消化内科常规护理整体护理抑酸治疗中西治疗综合护理干预舒适护理干预家庭护理指导减少不良生活习惯补液中西药结合治疗护理对策心理治疗中药疗法消毒细节护理行为干预活血化瘀法综合护理干预措施个体化护理出院指导加强保护因素用药健康教育护理干预并发症防护健康教育护理针对性疗法护理干预音乐治疗益气活血人性化护理干预祛瘀Orem自护理论疏肝理气改善不良生活习惯优质护理服务全科护理10天序贯疗法Hp根除治疗保持乐观的情绪建立良好的生活方式健康知识教育穴位埋线治疗科学的饮食指导延续性护理康复新液联合治疗个体化健康教育常规护理措施循证理念疏肝健脾社区干预健康教育指导新型护理模式保护胃肠黏膜护理干预模式纠正不良嗜好消化内科基础护理护理路径内科保守治疗辨证施护健康教育模式加强心理疏导入院宣教优质护理模式常规对症治疗循证护理模式根除幽门螺杆菌治疗健脾和胃汤人性化护理护理心理支持中西医结合治疗干预护理措施抗溃疡治疗胃镜介入治疗准确转诊行为护理干预临床护理工作预防护理措施止血心理疏导中西医结合疗法常规剂量治疗优质护理临床护理措施疼痛护理行为习惯精心护理牙周基础治疗健康教育路径提高溃疡愈合质量预防教育穴位按摩社会支持持续声门下吸引综合护理模式日常护理精心、细致的护理耳穴压豆心理调节戒烟干预针灸治疗胃肠减压根除HP治疗个性化护理生活有规律按时服药养阴益胃艾灸临床护理路径个性化护理干预系统化整体护理常规护理干预护理教育实施健康教育用药指导温针灸强化护理干预耳穴常规护理方法社区治疗中医辨证疗法PBL教学法一般性护理系统化健康教育基础护理饮食调理常规治疗及护理清热化瘀生活方式指导穴位注射维持水电解质平衡综合护理舒适护理普通护理全面细致的护理卫生护理补充血容量情志调节观察护理预防性教育精神心理护理饮食调护临床一般护理优质护理干预10d序贯疗法行为干预护理根除幽门螺旋杆菌心理行为干预根除幽门螺杆菌降压治疗CNP针对性健康教育止血治疗临床护理路径(CNP)结构式心理干预精心的护理心理护理健脾利湿清热活血法健康教育路径模式干预饮食护理干预戒烟护理戒酒消毒隔离保持良好生活方式心理分析与护理品管圈活动消毒隔离指导中医护理中医疗法西医常规护理根除治疗抑制胃酸益气化瘀法指导用药中医治疗生活行为指导积极护理干预强化护理措施无缝隙护理管理护理干预辅助治疗系统性心理干预饮食抑酸协同护理服务内科疗法联合治疗方案输血护理支持常规护理管理模式预防感染中医针灸治疗临床护理综合性护理干预高压氧联合针灸基础治疗黏膜保护优质护理管理系统的健康教育内科治疗传统基础护理心理护理措施干预健康宣教用药教育综合干预服药指导温中健脾饮食治疗辨证施膳护理心理指导治疗护理内科整体护理心理干预抗炎安全用药管理根治幽门螺杆菌单纯治疗穴位贴敷护理饮食护理饮食营养调理综合护理措施中西医结合护理综合性护理措施护理措施药物、饮食调理中医护理干预循证护理干预营养治疗服药PPI治疗综合性护理常规治疗系统护理综合治疗积极的心理干预保守治疗常规临床护理康复护理温中健脾法合理饮食全面健康教育多元化健康教育健康信念模式健脾和胃禁食新的护理模式药物护理规范诊疗全面的护理中西结合疗法戒烟护理干预延长禁食时间抗休克清除牙菌斑组织授课化湿饮食指导序贯疗法优质护理管理干预针灸精神紧张的调节宣教临床护理路径管理模式护理模式健康行为干预腹痛护理认知行为心理治疗心理干预护理内科综合护理提高护理质量饮食调养健康管理跟踪杀菌针对性护理模式营养调理针刺中脘穴心理护理干预护理干预措施综合疗法综合护理方法输血治疗壮医药线点灸入院指导热凝法合理饮食指导中药穴位贴敷个体化护理干预根除Hp治疗综合护理方式专科护理常规护理分期护理分期饮食护理传统疗法常规健康教育非药物治疗针对性护理措施阶段性健康教育立止血治疗

放射治疗[编辑]

放射免疫法

实验室检查[编辑]

尿素酶试验χ2检验快速尿素酶法血清胃蛋白酶原PCR幽门螺杆菌分离培养幽门螺杆菌培养TC14C尿素呼气试验药敏试验幽门螺旋杆菌检测血清CagA抗体血黏度分离培养实验室检查粪便隐血试验PGⅡHp检测呼气试验HP培养13C尿素呼气试验粪便钙卫蛋白REP-PCR血糖双抗体夹心ELISA法血清IL-17血脂幽门螺杆菌检测胃排空检查快速尿素酶实验血胃泌素Warthin-starry法胃蛋白酶原幽门螺杆菌DNA检测胃泌素13C呼气试验13C-尿素呼气试验Hp培养HBD-2免疫组织化学检测14C-尿素呼吸试验HBsAg检测生长抑素免疫印迹法聚合酶链反应血清CRP含量14C-尿素呼气试验HP检测粪便幽门螺杆菌抗原检测CRP快速尿素酶试验尿素酶检查糖化血红蛋白C-反应蛋白幽门螺杆菌(HP)检测快速尿素酶14C呼气试验TNF-α病理学检查血清GM-CSFFCP酶联免疫吸附试验法

影像学检查[编辑]

胃电图B超超声诊断超声X线钡餐胃肠钡餐检查胃肠道钡剂造影钡餐造影检查X线X 线CT胃肠超声造影钡餐检查气钡双重对比造影X线钡餐检查钡餐

高危因素[编辑]

NSAIDs活动性出血精神性因素春秋季节年龄大精神紧张服用非甾体抗炎药年龄小血红蛋白感染幽门螺杆菌单纯服用NSAIDs男性患者基础疾病不良的生活习惯低龄体力劳动不良生活饮食习惯服用非甾体类抗炎药服用NSAIDsHp感染

化疗[编辑]

B组方案

发病部位[编辑]

胃窦部肌层胃角降部Meckel憩室十二指肠球部胃体食管下端胃窦胃体部肝脾胃肠道黏膜胃底球前壁

鉴别诊断[编辑]

肠梗阻慢性胃炎胃癌活动性溃疡

发病性别倾向[编辑]

男性

多发地区[编辑]

海岛

治疗后症状[编辑]

腹泻头痛口干皮疹口苦荨麻疹皮肤瘙痒关节痛恶心

组织学检查[编辑]

胃黏膜组织活检活检活体组织检查组织学检查组织病理检查胃镜活检胃黏膜活检

并发症[编辑]

高血压贫血胆囊结石癌变轻度高血压抑郁症穿孔急性上消化道出血上消化道出血伤寒幽门梗阻内瘘阻塞性黄疸

风险评估因素[编辑]

文化程度性别烟酒史经济收入性别、吸烟家庭支持学习紧张年龄≥60岁性别、年龄居住地社会支持程度下降职业饮酒吸烟史年龄溃疡病史

预后状况[编辑]

复发率降低良好复发较高的复发率较佳

同义词[编辑]

pepticulcerPuGU溃疡病PUDpeptic ulcerPUUC杜氏溃疡PUA

筛查[编辑]

抑郁自评量表多伦多述情障碍量表艾森克人格问卷筛查

预防[编辑]

戒烟限酒戒烟生活方式干预良好的卫生生活习惯生活行为方式干预改变不良生活方式

多发群体[编辑]

汽车驾驶员

临床表现[编辑]

巨大溃疡消瘦饱胀不适无消化道症状呕血节律性上腹痛吐酸舌象暖气食欲减退溃疡面积大头昏咳嗽胃灼烧溃疡大、深、不整齐疼痛躯体化休克呕血黑便嗳气溃疡面积较大泛酸左上腹痛呕吐脾胃湿热乏力食欲下降返酸抑郁情绪反复腹痛免疫功能调节紊乱消化不良纳差呕吐便血黑便烧心反酸腹胀抑郁恐怖面色潮红上腹痛高位溃疡胃痛胃脘痛上腹疼痛晕厥腹部疼痛并发症多上腹部疼痛PG Ⅰ/PGⅡ比值降低工作倦怠上腹部不适躁动腹痛呃逆恶心反酸焦虑

发病率[编辑]

12.23%12.3%15.9%

相关(导致)[编辑]

胃十二指肠穿孔小儿慢性腹痛消化系统慢性腹痛儿童复发性腹痛消化道出血急性腹痛良性胃流出道梗阻抑郁焦虑ANVUGIB出血缺铁性贫血老年性消化道出血GIB出血老年上消化道出血上消化道大出血急性胃黏膜病变消化道大出血急性腹疼ANVUGIB恶心呕吐恶性肿瘤

手术治疗[编辑]

内镜治疗腹腔镜手术治疗清创术内镜下荷包缝合术穿孔修补术胃空肠吻合术幽门螺杆菌根除胃切除术内镜下夹闭术传统修补术手术切除手术治疗胃大部切除术单纯修补术内镜下止血治疗胃癌根治术胃大部切除