重型颅脑损伤

来自cpubmedkg
Admin讨论 | 贡献2024年7月6日 (六) 14:00的版本 (修改1)
跳转至: 导航搜索

实体介绍

待补充

关系

药物治疗

川芎嗪ω-3鱼油脂肪乳中药醒脑静注射液甲钴胺穴位注射止血药物整蛋白型EN乳剂安宫牛黄丸申捷补阳还五汤异丙嗪结构脂肪乳痰热清皮质醇双歧杆菌四联活菌片宣肺承气汤安官牛黄丸异丙酚联合瑞芬太尼吸入异氟烷醒脑静咪唑安定丹红注射纳络酮注射液盐酸纳洛酮乳酸杆菌脱水剂丹参安素营养液丙泊酚联合芬太尼复方阿米三嗪阿托品兰索拉唑谷氨酰胺双歧三联活菌胶囊盐酸纳络酮三磷酸胞苷二钠舒芬太尼复合丙泊酚三黄泻心汤β-七叶皂苷钠芬太尼高渗盐水尼莫地平复方丹参注射液醒脑静注射液沐舒坦静脉注射阿片受体阻滞剂沐舒坦生长激素抗菌药物静滴丙泊酚低分子量肝素钙注射液重组人生长激素依达拉奉硝普钠呋塞米静脉复合丙泊酚胰岛素单唾液酸四己糖神经节苷脂奥拉西坦清金化痰汤脱水药舒芬太尼痰热清注射液中药白虎汤纳洛酮ω-3不饱和脂肪酸甘露醇激素替代疗法7.5%高渗盐水钙离子拮抗剂小牛血去蛋白提取物丹红注射液人工硬脑膜补片瑞芬太尼复合七氟醚七叶皂苷钠阿司匹林血塞通静滴二氢麦角碱糖皮质激素硫酸镁胰岛素治疗瑞芬太尼联合丙泊酚脑复康注射液胃肠内营养乳剂强化胰岛素治疗地塞米松神经节苷脂化瘀通腑祛痰汤厚朴排气合剂安定使用甘露醇依达拉奉注射液氯丙嗪异氟醚依达拉纳络酮瑞芬太尼速尿胰岛素强化治疗曲马多多潘立酮苏诺乙酰谷酰胺美洲大蠊提取物丙氨酰-谷氨酰胺右美托咪啶维库溴铵盐酸甲氯芬酯瑞芬太尼麻醉胰岛素泵治疗芬太尼联合丙泊酚肠内营养制剂复方麝香注射液异氟烷氯化钠注射液胰岛素泵纳洛酮治疗中药膳食营养液铝镁加联合兰索拉唑HBO奥关拉唑冬眠药物纳洛酮静滴TZPrHu-EPOω-3多不饱和脂肪酸激素抗氧化剂奥美拉唑血栓通丙氨酰谷氨酰胺甲强龙生大黄脑苷肌肽重组人生长激素治疗纳诺酮黄芪洛赛克20%甘露醇ENS美多心安雷尼替丁异丙酚可乐定盐酸纳美芬注射液胞二磷胆碱抗生素西米替丁丙泊酚人生长激素双歧杆菌三联活菌胶囊益生菌咪达唑仑肠内营养混悬液硬脑膜补片通窍化浊汤神经营养药物右美托咪定神经生长因子大剂量激素降钙素原纳美芬苏合香丸丙泊酚复合舒芬太尼芪龙胶囊环胞素A雌激素维生素AD滴剂加林克霉素乌司他丁亚低温联合纳洛酮清开灵

病理分型

低钠组亚低温组弥漫性轴索损伤弥漫性轴索伤特重型非感染组对照组常温组早期组

病因

重物撞击严重的机械作用高处坠落吸烟呼吸道阻塞交通事故摔伤斗殴导管相关性血栓交通伤

发病年龄

41.7岁

内窥镜检查

胃镜

就诊科室

ICU神经外科脑外科急诊科急诊ICU科

预后生存率

69.2%

辅助治疗

早期肠内营养支持排痰护理康复训练密切观察病情护理组干预护理针对性护理加强护理抗感染针灸介入护理方法预见性护理干预血管内低温治疗高氧血颈动脉灌注优质家庭护理干预预见性护理护理程序整体护理干预建立绿色通道早期胃肠内营养支持重症监护脱水治疗高压氧治疗降温改进型护理措施健康教育常规急救护理鼻肠管肠内营养支持循证护理整体护理正确的护理方法亚冬眠优质护理服务模式气道综合护理常温常规治疗综合康复治疗运动功能训练自制开胃汤PEEP机械通气一体化急救护理支气管肺泡灌洗静吸复合麻醉亚低温治疗早期综合康复护理综合护理干预控制性阶梯式减压肠内营养方法系统化护理管理液体疗法控制血浆渗透压补液常规康复训练目标导向治疗做好基础护理神经外科常规治疗免疫营养治疗冰敷治疗心理治疗系统性急救护理早期护理纠正电解质平衡常规脱水建立人工气道低温治疗亚低温冬眠疗法电针镇痛镇静康复功能锻炼高压氧综合护理高压氧联合亚低温便秘护理体液复苏呼吸道的护理加强营养护理细节护理降颅压腰大池持续引流严密监测过度通气车载呼吸机肠内营养支持套管护理个体化护理降颅内压肠外营养营养支持治疗康复治疗亚低温方法早期康复护理干预加强宣教护理干预一体化急救护理模式眼部护理规范化护理早期免疫营养防止肺部感染西医综合治疗集束化护理早期营养支持治疗并发症护理系统化管理冰帽合理的护理肠外营养支持治疗优质护理服务肺部护理自制水枕运动疗法持续颅内压监护急救护理镇静镇痛强化护理湿化气道神经康复训练穴位埋线治疗延续性护理Orem自理模式呼吸道护理机械通气大骨瓣减压治疗皮肤护理音乐疗法高压氧综合治疗预见性护理程序急救绿色通道术后密切监护麻醉方法临床优质护理排便护理常规液体复苏鼻空肠管肠内营养氧气吸入静脉输液护理病情观察严密观察病情变化护理路径亚低温氧气雾化优质护理模式常温循证护理模式肠内营养支持疗法人性化护理外科常规治疗护理肠内营养治疗鼻饲法细心观察和护理加强功能锻炼偏瘫体操管饲膳食轻度低温治疗冰毯降温快捷临床护理路径密闭式吸痰营养支持有效吸痰人工通气抽吸胃液亚低温疗法止血限制性液体复苏连续性血液净化心理疏导特殊护理细致的护理强化综合护理高压氧疗局部亚低温治疗优质护理冬眠治疗人性化护理模式早期亚低温治疗高压氧联合亚低温治疗针刺康复训练镇静精心护理保证供氧控温毯适度过度通气颅内压持续监护鼻肠管肠内营养神经营养治疗人工气道的护理排痰法鼻导管吸氧加强营养支持早期系统康复治疗消化系统护理传统护理PDCA循环理论健康教育课堂常规机械通气颅内压监测鼻胃管营养支持胃肠减压肠内免疫营养支持全身亚低温监护分析系统化护理神经外科常规护理呼吸机辅助呼吸控制体温人工气道护理个性化护理功能锻炼压缩雾化吸入改善脑供血体位管理呼吸机治疗延续护理干预严密的病情观察全方位护理方法高压氧舱护理临床护理路径营养脑细胞肠内营养支持治疗高热处理开颅减压亚低温治疗仪饮食指导卡预防并发症气管内吸痰早期康复护理液体复苏规范护理梯度减压降温处理早期ICU监护治疗常规护理方法良好护理胃肠营养支持去骨瓣减压纠正休克集束化气道护理严密观察病情康复护理计划脑供氧急救护理措施院前抢救及护理基础护理控制性阶梯式减压术全身麻醉体位护理早期肠内营养支持治疗加强护理配合分析机械通气给氧维持水电解质平衡开放气道院前急救护理措施综合护理舒适护理康复护理干预普通护理预防并发症的发生颅内压监护标准护理刺激性护理系统化护理观察护理右正中神经电刺激治疗保护胃黏膜艾灸丰隆穴优质护理干预亚低温处理有效的气道湿化介入心理治疗标准治疗早期肠内营养肠内营养护理高容量血液滤过控制减压呼吸支持加强营养一般护理脱水降颅压心理护理加强基础护理院前急救防治并发症神经生长因子联合高压氧积极护理早期鼻饲消毒隔离呼吸道管理品管圈活动亚低温联合高压氧面罩供氧程序化护理循证护理方法营养支持途径引流管护理风险护理方法床头抬高30°病室护理亚低温技术亚低温辅助治疗开放侧裂池常规综合治疗降温护理维持内环境稳定饮食维持生命体征平稳抑酸早期肠内营养治疗人工冬眠早期营养支持康复介入时间护理十预神经营养吸氧护理支持常规护理组脱水降颅内压集束化综合脑保护治疗多学科联合治疗预防感染院前急救护理鼻空肠管营养全面护理干预充分营养支持下肢功能锻炼选择性脑亚低温治疗综合性护理干预临床护理肢体的功能锻炼自体BMSCs动员治疗高压氧联合针灸肠外营养(PN)高压氧舱治疗精细化护理高压氧联合针灸治疗脱水输液治疗振动排痰传统鼻饲法呼吸机环境护理紧急气管插管配套护理低温液基底池灌洗护理及康复训练无创通气冰敷目标温度管理肠内营养途径高压氧疗法吸痰护理自制匀浆膳强化基础护理规范性护理早期留置胃管早期高压氧治疗预防各种并发症亚低温脑保护治疗严格无菌操作抗炎心理干预基础管理延续性护理干预气道管理积极防治并发症功能训练一体化急救护理干预胃肠内营养支持针刺治疗加强监护脑室内颅内压监测饮食护理综合护理措施降温疗法保持呼吸道通畅循环护理延续护理模式科学合理的护理综合性护理措施护理措施麻醉综合优质护理持续有创颅内压监测围术期护理气道护理早期高压氧良好的专科治疗高氧液治疗循证护理干预鼻饲管的护理控制性减压亚低温冬眠血糖控制综合性护理营养神经常规治疗系统护理综合治疗间断气道湿化保守治疗康复护理全面护理血管内降温治疗补充能量经鼻咽通气管插管护理呼唤式护理干预加强营养支持治疗术后严格管理机械通气辅助治疗亚低温脑保护院内急救模式胃肠内营养限制液体入量右正中神经刺激疗法中心静脉压监测早期康复介入治疗复尔凯鼻胃管能量摄入低能量氦氖激光治疗早期护理干预常规营养护理延续护理高氧液严格无菌操作技术ICU监护ICU监护治疗院前急救与护理刺激性护理干预早期肠内营养方法机械通气治疗针灸加强病情观察护理风险管理肠内营养气道湿化肠外营养支持鼻饲气道湿化方法保持呼吸道畅通早期康复训练鼻空肠管血管内降温护脑鼻肠管幽门后喂养颅脑降温仪生命支持床头抬高不同角度高热护理急救护理干预绿色通道心理护理干预常温治疗护理干预措施综合治疗与护理浅部吸痰法常规治疗护理早期机械通气抗感染治疗家庭参与护理模式完善术前准备预防性护理亚低温治疗法肠内外营养支持高压氧辅助治疗HBO治疗早期康复治疗体温控制液体管理专科护理常规护理高压氧强化型护理措施建立静脉输液通道支持治疗康复计划早期康复干预阶段性健康教育呼气末正压通气脑保护PN支持

放射治疗

放射免疫法

实验室检查

药物敏感试验血清S-100B蛋白含量WBC计数血清白蛋白促黄体生成激素免疫球蛋白血浆纤维蛋白原D-二聚体血清PCT水平痰培养血糖检查尿素血浆白蛋白乳酸脱氢酶酶联免疫技术卵泡刺激素白蛋白凝血酶原时间促肾上腺皮质激素ELISA法白细胞计数颈静脉血氧饱和度IL-6转铁蛋白CRP血清PCT颅内压检测血清胃泌素水平脑氧摄取CEO2药敏试验肌钙蛋白血清胃泌素S-100B浓度血清S100B蛋白Plt血清镁浓度脂质过氧化物血糖值总胆红素PTUCH-L1超氧化物歧化酶细菌培养血氧超敏肌钙蛋白I肝功能指标黄体生成素红细胞分布宽度血清NSEC-反应蛋白血清S-100B蛋白S100B蛋白DNA琼脂糖凝胶电泳血浆8-iso-PGF2α血清神经元特异性烯醇化酶血清免疫球蛋白凝血-纤溶功能指标血糖水平血清丙二醛水平APTT血糖监测hs-cTnIS100B血糖酶联免疫吸附法PAI-1血清甲状腺激素血钠FBG血红蛋白NSEMMPsGriess比色法左室射血分数血肌酐谷丙转氨酶中心静脉压凝血功能指标雌激素水平淋巴细胞免疫比浊法亚甲蓝排泄试验S-100B蛋白PbtO2血气分析血清降钙素原CSFx2检验促甲状腺激素BAEP检测血清中CRPTT酶法PCTGCS评分总蛋白电化学发光免疫分析法血清S100B血清淀粉样蛋白A催乳素TNF-α血浆D-二聚体

影像学检查

动态脑电图头CT平扫视频脑电监测经颅多普勒超声CTMR脑电图检查CT检查常规CT扫描颅脑MRI螺旋CT三维血管成像经颅超声多普勒头颅CT片CT灌注成像头颅CT脑CT脑电地形图MRIX线片磁共振扩散张量成像超声检查CTACT扫描头颅CT检查脑电图颅脑CT扫描头颅CT扫描心电图超声多普勒颅脑磁共振成像颅脑CT头颅CT影像学检查急诊CT检查

发病部位

额叶鼻肠管颞叶

阶段

前期早期后期

发病性别倾向

男性

相关(转化)

骨折休克肺挫伤海洛因戒断综合征前瞻性记忆障碍尿崩症二次脑损伤

死亡率

38.7%

组织学检查

腰椎穿刺术腰椎穿刺

并发症

双侧脑疝急性脑膨出急性肾损伤急性呼衰颅内血肿DVT神经原性肺水肿颅内感染胰腺炎多器官功能衰竭隐匿性脑脊液鼻漏长骨骨折神经源性肺水肿急性肝功能损害硬膜下积液心血管异常弥漫性损伤小脑幕裂孔下疝便秘下肢静脉血栓高渗高糖性非酮症昏迷胃肠道感染肺栓塞急性上消化道出血上消化道出血应激性溃疡深静脉血栓高渗性非酮症糖尿病昏迷术后脑梗死应激性溃疡出血多器官功能不全溶血性贫血急性脑栽膨出脑脊液漏真菌感染NP脑梗塞获得性肺炎肺炎急性呼吸窘迫综合征肝功能损害呼吸功能障碍急性胃肠损伤失血性休克大面积脑梗死消化道应激性溃疡呼吸机相关肺部感染MODS感染脑疝急性精神障碍呼吸衰竭脑性盐耗综合征呼吸道感染低氧血症吸入性肺炎引流管阻塞医院获得性肺炎褥疮合并感染泌尿道感染慢性脑积水抑郁症多器官功能障碍综合征颅内高压急性肾功能衰竭应激性消化道出血脑膨出下丘脑损伤胃肠功能障碍中枢性低钠血症褥疮颅骨缺损伴脑积水肢体深静脉血栓下肢深静脉血栓压疮机械性并发症低钠血症胃肠道反流急性呼吸衰竭非酮高渗综合征胃潴留癫痫持续状态继发感染脑挫裂伤误吸真菌尿迟发颅内血肿肺部并发症消化道出血呼吸机相关肺炎脑积水中枢性高热脑梗死糖尿病癫痫迟发性颅内血肿创伤性湿肺高渗性高血糖非酮症昏迷深部真菌感染四肢长骨骨折胃瘫精神障碍上颈椎损伤

风险评估因素

受伤至手术时间高龄年龄瞳孔术前基地池形态手术时间住院时间胸部损伤

预后状况

较好预后不良不佳不太理想欠佳良好较差预后差预后良好不良

同义词

sTBITBISCCISCISHIICPSTBIsevere traumatic brain injurySBISEItraumatic brain injury

预防

合理使用抗生素低温肠内营养液

临床表现

心率变异性降低口鼻内分泌物异常增多呼吸窘迫昏迷弥漫性脑肿胀呼吸困难喘息免疫功能降低不自主的吞咽动作假性延髓麻痹吞咽障碍血液粘度增高高热吞咽困难阵发性交感神经过度兴奋R值降低神志不清腹泻咳嗽频繁的“刺激样”呛咳呛咳双侧瞳孔散大血糖明显增高躁动不安血清SOD活力降低呼吸道不畅意识障碍发热细胞免疫功能下降舌后坠意识障碍程度加深肌张力增高水肿吸痰颅内血流动力学异常肺部哮鸣音焦虑情绪腹胀MDA含量增高智能减退失明血肿血钠紊乱不能自主进食躁动急性炎症血糖升高呼吸急促呕吐瞳孔散大免疫功能明显下降恶心呕吐

手术治疗

经皮微创气管切开术早期气管切开术去骨瓣减压术改良T形切口开颅术改良去骨瓣减压术大骨瓣开颅手术大骨瓣术标准外伤大骨瓣开颅减压术骨髓间充质干细胞移植开颅治疗损伤控制性手术标准外伤大骨瓣减压术颅内血肿清除术常规骨瓣开颅术开颅开颅手术治疗气管内插管经皮内镜下胃造瘘术经皮扩张气管切开天幕切开标准外伤大骨瓣开颅术双侧开颅术盲插鼻胃管置入空肠经皮旋转扩张气管切开术气管切开手术鼻空肠置管剪开硬膜静脉留置针穿刺引流术单侧大骨瓣减压术标准大骨瓣开颅减压手术深静脉置管支气管肺泡灌洗术标准大骨瓣开颅术治疗PICU大骨瓣开颅个体化减压术双侧去骨瓣减压开颅术血肿清除术早期手术切开术标准外伤大骨瓣减压手术标准大骨瓣开颅减压扩大翼点入路标准大骨瓣开颅减压术硬膜减张缝合标准外伤大骨瓣开颅手术开颅血肿清除术标准大骨瓣减压术治疗常规骨瓣减压术锥颅碎吸术光索引导气管插管及时手术控制减压手术手术麻醉硬脑膜切开标准大骨瓣扩大额颞瓣减压术小脑幕切开术改良标准大骨瓣开颅术手术治疗深静脉穿刺置管术人工硬脑膜外科手术治疗传统骨瓣减压术标准大骨瓣手术治疗标准大骨瓣开颅手术手术经皮内镜胃造瘘术大骨瓣减压小脑幕切开术脑脊液置换侧裂池引流标准外伤大骨瓣小脑幕缘切开术去大骨瓣减压术双侧去大骨瓣减压术低颞部大骨瓣减压术硬脑膜星网状切开脑室外引流开颅减压手术去大骨瓣减压手术标准外伤骨瓣开颅术天幕裂孔切开双侧开颅去骨瓣减压术一期再植成形术骨瓣开颅手术脑疝复位天幕切开术减压术去大骨瓣减压外侧裂池引流扩大翼点入路开颅手术颅骨修补侧脑室外引流术气道切开双侧去骨瓣减压开颅去骨辩减压术PICC导管PICC大骨瓣减压手术经皮微创气管切开高压氧联合神经外科治疗小骨窗手术治疗标准大骨辨减压术开颅手术双侧颞肌部分切除术大骨瓣开颅术深静脉置管术双额、颞、顶去骨瓣减压术开颅去骨瓣减压术病灶清除术脑室-腹腔分流术控制性减压手术去骨瓣减压手术颅骨修补治疗天幕切开术改良去大骨瓣减压术双侧开颅去骨瓣减压单侧去骨瓣减压气管切开大骨瓣开颅减压手术大骨瓣减压脑脊液分流术开颅去骨瓣减压手术小脑幕裂孔切开术复位天幕裂孔切开术双侧开颅手术急诊手术双侧标准外伤大骨瓣开颅手术静吸复合全麻标准去骨瓣减压术开颅术治疗气管插管术常规骨瓣开颅手术腰大池- 腹腔分流术去骨减压术微创气管切开术骨瓣开颅术治疗骨瓣减压术神经干细胞移植颅内血肿术双侧去骨瓣减压术颅骨修补术治疗常规去骨瓣减压术大骨瓣开颅内减压术大骨瓣开颅术治疗早期气管切开开颅血肿清除颅骨修补术单侧去骨瓣减压术经皮气管切开坏死脑组织清除手术腰大池持续外引流术脑池造瘘术气管插管标准大骨瓣减压重型颅脑损伤手术侧脑室引流术扩大翼点入路手术脑室腹腔分流手术腰大池脑脊液引流术气管切开术额颞去骨瓣加内减压术大骨瓣减压术胶原海绵人工硬脑膜标准大骨瓣减压术及早手术双侧脑室外引流天幕裂孔切开术去大骨瓣开颅术小骨窗开颅手术自体骨髓间充质干细胞移植双侧去骨瓣减压手术小硬膜窗血肿清除术急症手术大骨瓣开颅内外减压手术清除颅内血肿单纯神经外科治疗大骨瓣开颅治疗减压手术改良翼点入路常规骨瓣开颅减压术标准大骨瓣开颅减压手术治疗PICC置管术超早期气管切开外科气管切开术标准大骨瓣开颅术去骨板减压术大骨瓣开颅常规大骨瓣开颅手术浮动骨瓣减压术大骨瓣开颅减压去骨瓣术扩大式翼点入路显微小脑幕切开术改良脑室腹腔分流术大骨瓣开颅减压术腰池持续引流导丝扩张钳法开颅术股静脉穿刺标准大骨瓣减压手术经皮微创胃造瘘术改良大骨瓣开颅减压术天幕缘切开控制性减压术脑室外引流术经皮气管切开术颅内血肿清除传统手术改良大骨瓣减压术二次手术延迟气管切开术腰大池引流术超低位去大骨瓣术终池引流骨瓣开颅术标准大骨瓣开颅神经外科治疗

相关(导致)

下呼吸道感染神经损伤死亡凝血功能异常ARDS难治性弥漫性脑肿胀炎症反应脑水肿二次脑疝胃肠动力障碍呼吸机相关性肺炎肺部医院感染球结膜水肿出血小脑幕切迹疝医院感染急性神经源性肺水肿脑出血VAP外伤性脑梗死肺部感染HHNC下肢DVT外伤性癫

高危因素

脑室出血低血压高血压早期低氧血症颈椎损伤高血糖留置胃管高钠血症