重症急性胰腺炎

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Admin讨论 | 贡献2022年9月22日 (四) 13:56的版本 (修改1)
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实体介绍

待补充

关系

病因

低氧血症腹腔压力高脂血症骨髓间充质干细胞尿素氮小肠细菌过度生长高渗盐水

鉴别诊断

肠道屏障功能障碍

死亡率

50%30% 左右10% ~ 30%

发病率

13.33%

相关(导致)

肝脏损伤麻痹性肠梗阻营养障碍胃肠功能衰竭全身炎症反应综合征多器官功能不全综合征炎症脓毒症肺实质细胞功能障碍肠道功能紊乱

辅助治疗

心理护理优质护理干预循证护理方法观察护理干预肠内外营养支持治疗生命体征监测预防护理措施腹膜透析液腹腔灌洗连续血液净化治疗全肠外营养治疗集束化护理管理护理措施肠内免疫营养治疗升阶梯法留置胃管护理常规护理措施延迟肠内营养治疗营养支持护理早期肠内免疫营养营养支持方案饮食指导早期空肠营养预防感染并发症预防护理控制性液体复苏经鼻空肠管肠内营养个体化治疗整体护理通腑泄热综合干预连续性床旁血液净化肠内营养(EN)持续性区域动脉灌注健康宣教延伸护理抑制胰腺分泌精心护理术前心理护理肠外营养支持营养护理连续肾脏替代疗法经皮置管负压冲洗腹腔持续灌洗早期营养支持治疗内科保守治疗中药保留灌肠早期护理综合疗法综合干预护理中西医结合疗法鼻空肠置管经鼻空肠管肠内营养治疗简易腹腔灌洗常规护理模式常规护理连续性血液净化治疗连续性血液净化中西医结合治疗支持治疗无创正压通气联合治疗合理营养支持延伸护理干预肠内营养干预禁食循证护理服务生大黄灌肠机械通气连续血液净化改善血流动力学个体化综合治疗PICC置管脏器保护用药护理强化健康教育床旁CRRT治疗区域性动脉灌注空肠内营养支持集束化管理良好的护理维持内环境稳定周密的护理计划常规治疗营养支持程序化急救护理早期机械通气宣教早期腹腔灌洗介入治疗内外合治法区域动脉灌注腹腔灌洗综合治疗吸氧循证护理给药护理术后导管护理中药泻下法早期肠内营养营养支持治疗血液滤过治疗肠外营养支持治疗常规禁食血液透析肠内营养体液复苏早期肠内营养支持治疗综合护理措施肠内营养支持及护理针对性护理高压氧治疗连续性静静脉血液滤过综合护理干预营养治疗肠内、肠外营养支持肠内免疫微生态营养连续性血液滤过治疗大承气汤灌肠治疗中西医结合护理措施早期机械通气治疗规范化营养护理流程个体化原则腹膜透析免疫增强型肠内营养全程护理干预基础护理早期肠内营养干预引流管护理心电监护持续性血液净化鼻空肠管肠内营养加强管路护理呼吸道护理中药封包护理干预连续血液净化(CBP)中药鼻饲鼻空肠管肠内营养支持延长每日血液滤过全胃肠外静脉营养治疗循证护理护理常规护理干预胃肠减压护理肠内营养治疗血液灌流呼吸机辅助呼吸全胃肠外营养内科综合治疗高质量的护理连续性肾替代治疗肠内营养方式自动腹膜透析营养支持方式加强护理沟通保守治疗联合血液净化治疗抗感染循证护理干预持续性腹腔灌洗肠内营养支持保守治疗的护理严密的病情观察整体优质护理舒适护理针对性护理干预适度液体复苏连续性肾替代疗法干细胞动员腹腔灌洗法综合护理干预措施肠内营养支持治疗抗生素防治感染综合护理血浆置换连续性静-静脉血液滤过血糖控制PN和EN联合应用肠内营养(EN)治疗全肠外营养程序化护理早期容量复苏液体复苏整体的护理肠内营养护理麻醉肠外营养液胃肠减压抗凝护理连续性肾脏替代疗法肠外营养治疗健康教育阶段性营养支持体征检查饮食护理空肠营养集束化护理全胃肠外营养治疗益生菌联合早期肠内营养中药联合肠内营养持续腹腔灌洗血液滤过联合机械通气集束化护理干预加强营养支持加强护理病房CBP治疗连续性血液净化技术持续性肾替代治疗早期肠内营养治疗灌肠血液滤过联合腹膜透析芒硝热敷血液滤过改善血循环液体复苏治疗治疗护理肠道清洁禁食水精心的护理连续性静脉-静脉血液滤过治疗内给氧围手术期护理术前准备血液透析滤过治疗物理疗法系统性护理肠内外营养支持护理干预措施病情观察心理疏导血液净化治疗连续性血液净化方法抑酸ICU治疗血液滤过联合血液灌流限制性液体复苏营养支持疗法全面护理干预肠内营养联合肠外营养早期肠内营养支持腹腔灌洗治疗经鼻肠管肠内营养个体化阶段性营养支持引流管的护理强化血糖控制益生菌大黄灌肠风险管理加强心理护理肠内营养支持疗法持续肾脏替代治疗科学的护理循证护理模式镇痛治疗体位护理联合血液净化严密观察并发症集束化护理管理模式补液合理有效的护理鼻空肠管连续肾脏替代治疗肠内和肠外营养中医特色护理肺保护通气心理干预肠外营养个体化营养支持血液净化专科护理优质护理血液灌流联合血液透析早期空肠内营养CBP早期血液净化护理改善微循环通腑泻下法生长抑素联合心理干预家庭护理床旁连续性血液净化治疗肠内营养及护理

临床表现

心衰厚腻苔低血压腹泻闻及肠鸣音发热COX-2的高表达Bax mRNA表达上调ALT升高胸腔积液水电解质紊乱黄疸呼吸困难反复高热肠鸣音腹胀多脏器衰竭Bcl-2/Bax比值降低miR-21-3p在重症急性胰腺炎病情恶化过程中呈高表达凝血功能紊乱组织坏死焦虑肠道衰竭心律过快器官功能衰竭少尿疼痛腹痛腹胀呕吐器官功能障碍全身炎症反应恶心动力障碍血钾变化胃潴留腹痛

就诊科室

普外科内、外科消化内科ICU

发病部位

大鼠肺组织肝脏肠内胰腺肺组织结肠胰腺组织外科胃肠道大鼠胰腺肺部

风险评估因素

年龄

预后生存率

73.3%

高危因素

肠内营养喂养不耐受血液浓缩低蛋白血症空腹血糖

发病机制

中性粒细胞凋亡延缓

药物治疗

中药重胰安合剂玄明粉清胰Ⅱ号舒芬太尼蛋白酶抑制剂半夏泻心汤生大黄联合乌司他汀芒硝腹部外敷Sivelestat思增双歧杆菌三联活菌胶囊中药大承气汤抑肽酶治疗低分子肝素甘露醇中药三联疗法牛磺脱氧胆酸外源性褪黑素复方丹参单味大黄凯时注射液乌斯他丁654-2牛磺胆酸异甘草素前列腺素E1洛赛克汉防己碱谷氨酰胺牛磺胆酸钠溶液双歧三联活菌胶囊氯化钠溶液亚胺培南清胰通腑汤复方谷氨酰胺氯胺酮牛黄胆酸钠溶液血必净皮硝人参二醇皂苷芒硝甲强龙芒硝腹部热敷袋丹参大黄牡丹汤吡格列酮PiCCO蛋白酶体抑制剂PS-34114肽生长抑素乌司他丁联合血必净泮托拉唑钠活血清胰汤仲景方药异甘草酸镁阿魏酸钠泮托拉唑银杏苦内酯B施他宁血红素加氧酶-1银杏叶注射液3-氨基苯甲酰胺中药大黄丹参中药甘遂碳青酶烯类抗生素前列腺素E1脂微球载体制剂吲哚美辛钙通道阻滞剂褪黑素雷公藤内酯醇酮替芬糖皮质激素灵芝孢子粉布托啡诺埃索美拉唑中药质子泵抑制剂肥大细胞稳定剂三七总苷前列腺素E1联合大承气汤牛磺脱氧胆酸钠中药胰炎合剂普鲁卡因ω-3鱼油脂肪乳大黄素奥曲肽联合加贝酯谷氨酰胺联合大黄常规西药芬太尼他克莫司生理盐水乳果糖乌司他丁乌司他丁联合生长抑素ω-3鱼油脂肪乳注射液地塞米松酪酸梭菌活菌胶囊乌司他丁联合奥曲肽替考拉宁雷公藤内脂醇施他林参附注射液新斯的明中药治疗加贝酯丙氨酰-谷氨酰胺双肽纳洛酮微生态制剂甲泼尼龙美常安n-3脂肪酸醋酸奥曲肽复方丹参注射液大黄附子汤麦滋林西维来司钠维生素C生长抑素联合大柴胡汤通腑活血汤银杏达莫注射液兰索拉唑咪达唑仑wortmannin参麦注射液吴茱萸次碱氟康唑右美托咪定静脉留置针碳青霉烯类抗生素痰热清注射液泮托拉唑钠联合治疗美洛昔康硫酸镁加贝酯联合奥曲肽中医药甲基强的松龙罗格列酮清胰颗粒乌司他丁联合血必净注射液黄芪甲苷还原型谷胱甘肽奥曲肽治疗柴芩承气汤乌司他丁联合奥曲肽治疗甘露糖清胰汤白藜芦醇大承气汤川芎嗪大黄低分子肝素钙大黄附子活血汤大黄芒硝抑肽酶柴芍承气汤PS-341牛磺胆酸钠硝普钠氧化苦参碱血清胆固醇奥宁鱼油善宁塞来昔布加味大承气汤双歧杆菌三联活菌散思他宁长托宁生长抑素联合泮托拉唑钠牛黄胆酸钠白细胞介素10生大黄联合微生态制剂重组人生长激素注射液生长抑素大黄甘草汤抗生素槲皮素地芬诺酯L-精氨酸重组人生长激素益活清胰Ⅰ号间充质干细胞巴曲酶丙氨酰-谷氨酰胺十四肽生长抑素海风藤酮雷公藤多甙参芎注射液生脉注射液奥曲肽联合生长激素奥曲肽前列地尔加纳洛酮奥曲肽联合乌司他丁硫化氢干扰素α低分子量肝素醋酸奥曲肽注射液培菲康通腑清胰汤前列腺素E1联合清胰汤黄芩甙奥美拉唑大黄与芒硝生长抑素治疗吗替麦考酚酯红花黄色素天普洛安万古霉素ω-3鱼油脂肪乳剂生长激素左氧氟沙星大黄承气汤七叶皂甙钠磷酸氯喹胰岛素花姜酮右美托咪啶善得定丙酮酸乙酯HES130/0.4丙氨酰谷氨酰胺红景天奥曲肽联合氟尿嘧啶血必净注射液胰炎合剂甘氨酸生长抑素联合乌司他丁大剂量激素银杏叶提取物生长抑素联合清胰汤生大黄粉美罗培南N-乙酰半胱氨酸生大黄血塞通乌司他汀抗菌药物艾司奥美拉唑钠甘遂清胰陷胸汤活化蛋白C活血化瘀药双歧三联活菌清胰承气汤丹参川芎嗪谷氨酰胺联合亚胺培南生大黄液阿卡波糖蛋白酶体抑制剂厚朴排气合剂中药大黄丹参注射液中药清胰汤大柴胡汤羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液参黄合剂

预后状况

预后差痊愈凶险良好预后凶险较好不佳较差痊愈出院预后较差

同义词

SAP组AP急性出血性坏死性胰腺炎SApSAPGLPLD出血坏死性胰腺炎Severe acute pancreatitisALIASPhypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitisSPSAPANPsevere acute pancreatitisSPAUTI

辅助检查

食道压监测

病理分型

非梗阻性SAP中度重症胰腺炎中度AP中度急性胰腺炎重症胰腺炎组

手术治疗

早期微创手术开腹引流术早期手术非手术微创手术治疗经皮穿刺置管引流中转手术负压封闭引流技术腹腔镜下腹腔灌洗引流术内镜引流微创置管引流腹腔置管灌洗引流术Seldinger置管法腹腔引流术腹腔灌洗术CPFA腹腔减压引流早期手术治疗经皮穿刺引流外科手术经内镜鼻胰管引流直接开腹手术引流腹腔镜治疗静脉导管置管引流胰管支架治疗非手术法腹腔镜灌洗引流手术治疗腹腔灌洗技术腹腔穿刺置管引流分期微创手术重症急性胰腺炎手术内镜下鼻胆管引流术腹腔置管引流早期非手术治疗内镜联合腹腔镜手术开腹外科手术治疗引流常规开腹手术CVVH治疗置管引流术穿刺置管引流术腹腔穿刺引流经皮胆囊穿刺引流术导管动脉栓塞开腹手术胰腺切除术腹腔引流非手术治疗外科手术治疗优化经皮穿刺置管引流术PICC开腹手术治疗CRRT双套管负压引流CRRT治疗延期手术内镜下胆管取石经皮穿刺置管引流术内镜-腹腔镜手术手术微创手术腹腔置管引流术脾动脉栓塞引流术内镜技术腹腔灌洗引流经皮穿刺引流术腹腔镜手术治疗颈部胸导管引流连续性肾脏替代治疗腹腔微创引流腹腔镜下置管灌洗引流负压封闭引流腹腔镜手术穿刺置管引流微创外科治疗剖宫产术双镜联合手术EEN治疗坏死组织清除术负压封闭式引流综合性非手术治疗腹腔置管灌洗经皮引流自然腔道内镜手术导管引流剖腹引流术经导管动脉栓塞术腹腔灌洗治疗法腹腔微创穿刺引流内镜清创术

放射治疗

放射介入治疗

影像学检查

EUS头颅磁共振扫描增强CT腹部CTB 超CT动态复查CTSICT检查B超检查多层螺旋CTCT三维重建技术颅脑CTB超CT灌注成像SPECT显像雷达图磁共振成像胰腺血管造影胸部X线心脏B超引流管造影盲肠显影螺旋CT多普勒超声心电图彩色多普勒超声血管造影MRICT99Tcm-环丙沙星显像彩超超声

阶段

初期恢复期进展期

实验室检查

白介素-8(IL-8)P-选择素血清C反应蛋白血清脂肪酶血WBC早期血细胞比容检测脑脊液红细胞压积总胆红素C反应蛋白(CRP)血肌酐血清CRP血钙水平免疫组化法逆转录聚合酶链反应血常规肾功能细菌培养ghrelinPAWP血管性假血友病因子血浆BNP血清IL-6血尿素氮内毒素酶联免疫吸附实验血小板活化因子血清PCT血乳酸甘油三酯脂肪酶白细胞介素-8尿淀粉酶IgM血清肠型脂肪酸结合蛋白血脂水平血淀粉酶IL-6腹水淀粉酶血红细胞比容C反应蛋白水平TNF-α含量CRP血培养血清白介素-8血肌酐水平白细胞计数尿中胰蛋白酶原激活肽血糖PAFBISAP评分血清相关指标CVPhs-CRPC反应蛋白血清炎症介质C-反应蛋白(CRP)血乳酸浓度血尿淀粉酶血细胞比容淀粉酶血清白蛋白血钙血脂D-二聚体白细胞介素-6(IL-6)IgG血浆内毒素逆转录聚合酶联反应HCT血清白介素-6(IL-6)血浆内皮素尿素氮检测血清降钙素原血清降钙素原测定TNF-α白细胞介素-6降钙素原血清HMGB1高敏C反应蛋白ET超敏C反应蛋白BMIC-反应蛋白血清胆碱酯酶血清钙降钙素原检测血清降钙素原联合C反应蛋白血清肌酐血清高敏C 反应蛋白血清淀粉酶血清降钙素原(PCT)检测肿瘤坏死因子NGAL血氧分压IL-8PCT中性粒细胞-淋巴细胞比值

并发症

腹腔内大出血感染难治性感染肠梗阻肠屏障功能障碍急性呼吸窘迫综合征急性肾功能衰竭多器官功能不全乳糜腹感染性休克ACS腹腔间隔室综合征代谢紊乱胃肠动力障碍深部真菌感染腹腔间室综合征急性肺损伤高血糖胰源性门脉高压肠麻痹糖尿病出血继发性感染腹腔内高压胰腺感染坏死肠黏膜屏障功能损伤腹膜炎腹腔感染胰性脑病MODS十二指肠瘘腹腔间隔室综合症心脑血管疾病肾脏损害高血压肠黏膜屏障损伤消化道瘘胰腺脑病腹腔积液中毒性休克胰腺脓肿肠道菌群失调症多器官功能障碍综合征结肠瘘急性肾功能损害心肌损害胰周感染腹腔高压糖尿病酮症酸中毒应激性溃疡大出血腹腔出血假性动脉瘤出血休克上消化道出血假性囊肿肺损伤重度高脂血症脏器功能障碍胰腺感染毛细血管渗漏综合征包裹性坏死急性胆囊炎急性肺损害腹水多器官功能障碍胰腺假性囊肿腹腔室隔综合征肾功能衰竭应激性溃疡胃十二指肠瘘肠瘘脏器功能不全肠胀气肠源性感染韦尼克脑病多器官功能损害成人呼吸窘迫综合征真菌感染肾脏疾病胰腺假囊肿乳糜胸肠功能障碍胰腺坏死组织感染多脏器功能衰竭多脏器功能障碍综合征胰瘘胃瘘多器官功能衰竭中毒性表皮坏死松解症电解质紊乱胰腺坏死感染急性肠功能衰竭胃肠功能紊乱肺部疾病多功能器官功能衰竭急性肾衰竭意识障碍ARDS大出血腹腔间隔综合征呼吸窘迫综合征胃肠功能障碍胃肠道功能障碍胆道梗阻消化道出血肝损伤肝损害

相关(转化)

感染性胰腺坏死急性肾损伤慢性胰腺炎肝功能损害肾损伤胰腺坏死

内窥镜检查

腹腔镜胆道镜十二指肠镜