胰腺癌-就诊科室-皮肤科
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胰腺癌脐周转移一例（中华医学会文献）
摘要 胰腺癌继发脐转移临床上十分少见,本文报道1例胰腺癌转移至脐周的病例. 临床资料 患者,女,57岁.因腹胀伴腹痛10余天来我院消化内科就诊,并以"腹痛待查?"收入院.入院查体时发现脐部有一肿块,请皮肤科会诊.询问病史及查体,该患一个半月前无明显诱因,脐部出现黄豆大孤立结节,红褐色、质硬、无自觉症状,未予治疗.结节渐增大至货币大、呈暗红色并突出皮肤表面,中心处破溃形成溃疡.10余天前出现腹胀伴腹痛,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便.发病以来食欲差、乏力,无发热,体重明显下降,遂入我院消化内科.体格检查:T:36.4℃,Bp:135/100 mmHg,一般状态尚可,右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.皮肤科检查:脐部孤立性2.5 cm×3.2 cm暗红色肿块,高出皮表,中心部溃疡,周围绕以皮痂,色暗红、呈椭圆形,边界清楚,质地坚硬,活动欠佳(图1).根据临床表现可考虑:1、皮肤肿瘤?2、特殊感染?建议做皮肤组织病理活检.待病理结果期间,消化内科检查回报,实验室检查:血、尿常规正常.生化指标:谷氨酰转肽酶148.0 IU/L(0~50.0 IU/L)、淀粉酶112 U/L(正常28~100 U/L)、白蛋白31.7 g/L(正常35.0~55.0 g/L)白球比0.89(正常值1.00~2.50),余均在正常范围.肿瘤系列汇报:CA199:>1000 KU/L(正常<35.0), CEA:8.37 KU/L (正常<5.00),CA242:>200 KU/L (正常<20.00),CA125:>900 KU/L (正常<35.00).彩超:胰头体部变薄,尾部见低回声实性占位,大小约4.6 cm×3.8 cm.超声胃镜:腹腔恶性肿瘤可能性大.胰腺CT扫描:胰尾部肿瘤,腹水.腹水沉渣包埋:见瘤细胞,考虑腺癌.免疫组化:CEA(+),CK19(+), MC(-),CR(-),CK5/6(-).消化内科诊断:胰腺癌.
