“医院感染”的版本间的差异

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2022年9月22日 (四) 13:56的版本

实体介绍

待补充

关系

病因

误吸妊娠合并假丝酵母菌气管切开泛用抗生素自身免疫力低下病毒病原体侵人性操作侵袭性医疗操作不动杆菌属凝固酶阴性葡萄球菌非鲍曼的不动杆菌配药时未严格执行规范操作认识误区护士责任心不强抗菌药物不合理使用大肠埃氏菌PAEG球菌抵抗力低下阴沟肠杆菌交叉感染抵抗力降低原发肿瘤肺炎克雷伯杆菌无菌操作不严静脉输液医源性因素手污染呼吸机手术种类肠杆菌体内菌群失调职业暴露枸橼酸杆菌鼠伤寒沙门菌表皮葡萄菌抗菌药物滥用抗生素的滥用假单胞菌工作因素鲍氏不动杆菌肠杆菌属产ESBLs细菌侵入性诊治工作繁忙粪肠球菌G杆菌留置尿管输血肺炎克雷白菌葡萄球菌属病房内外环境非发酵革兰阴性杆菌手术创伤医护人员手污染念珠菌屎肠球菌环境质量侵入性操作多G-菌被血液或体液喷溅使用化学消毒剂白色念珠菌粘质沙雷菌多重耐药菌G+球菌有侵入性治疗卧床时间长热带念珠菌麻疹病毒金葡菌免疫系统受损肠球菌日常操作不规范过多和频繁的加床革兰氏阴性杆菌年龄小革兰氏阴性菌革兰阳性菌G+菌革兰阳性细菌多器官损伤窒息嗜麦芽寡养单胞菌侵入性操作频繁曲霉菌白假丝酵母菌抗生素的不合理使用金黄色葡萄菌大肠埃希氏菌无菌操作不规范革兰阴性(G-)杆菌锐气伤白念珠菌护理水平手卫生依从性低低体重儿铜绿假单胞菌真菌手术抗生素使用种类患者自身因素耐药菌药物使用不当消毒剂不动杆菌属细菌抗菌药物使用不当环境因素条件致病性真菌大肠杆菌恒温箱革兰氏阳性菌酵母菌热带假丝酵母菌白色假丝酵母菌热带假丝酵母抗生素应用基础疾病严重革兰阴性杆菌感染嗜麦芽假单胞菌医源性传播高龄患者留置PICC导管年龄偏高葡萄球菌克雷伯菌属革兰阴性菌革兰阳性球菌近平滑假丝酵母意识障碍者吸人性溶胶感染粘性丝孢酵母CSN光滑假丝酵母革兰阴性细菌抗生素不合理使用泛耐药鲍曼不动杆菌依从性差肠球菌属表皮葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株接受侵入性操作治疗鲍曼/溶血不动杆菌脑出血留置胃管锐器伤大肠埃希菌G-杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼氏不动杆菌意识不清G-杆菌氧气湿化瓶接触传播革兰阴性杆菌侵袭性操作蓝光箱假单胞菌属手术伤口不合理使用抗生素患呼吸系统肿瘤非发酵菌吸痰抗菌药物应用不合理细菌原发疾病酵母样菌侵入性操作增加肠球菌属细菌意识障碍金黄色葡萄球菌白假丝酵母机体免疫力低下肺炎克雷伯氏菌创伤性操作肺炎克雷伯菌湿包抗生素的不合理应用深部真菌

发病率

6.94%6.74%8.88‰3.55%13.20%6.20%6例1.00%15.74%2.72%5.00%24.39%2.34%39.53%34.00%

死亡率

3.8%

发病性别倾向

女性

相关(导致)

医疗纠纷

多发季节

2~5月份

辅助治疗

心理护理强化医院内部管理手术室细节管理加强基础护理手术护理管理持续质量管理介入手术室消毒隔离加强监督管理改善患者生活环境手卫生依从性管理PDCA循环管理积极治疗原发病加强生活护理重视基础护理加强医院文化建设加强护理质量管理综合治理护理路径及时病原菌监测积极控制基础疾病保护性隔离精细化管理医院感染控制建章建制供应室PDCA管理模式PDCA循环法联合精细管理护理工作优化工作流程手卫生教育SHEL护理模式临床护理路径干预管理积极治疗基础疾病人文管理后勤保障手术室细节护理妇产科护理管理树立无菌观念护理策略手术室细节护理管理缩短住院时间集束化管理手术室消毒隔离措施情景教学规范化护理管理目标监测积极控制精神症状循证护理治疗合并症严格执行消毒隔离常规治疗与护理强化基础护理抗感染护理血液透析走动式管理加强病区管理环节控制门诊护理管理综合护理干预护理管理加强无菌物品管理品管圈管理宣传培训医疗废物管理减少住院时间基础护理手卫生管理护理督导品管圈走动式管理模式消毒隔离制度改善营养PDCA模式基础管理方法加强介入手术室护理管理护理干预加强培训和管理持续质量改进改善环境卫生隔离措施完善消毒隔离制度PDCA循环全员培训护理管理模式严格管理持续质量改进管理控制呼吸道感染及时检测病原菌科学护理SICU科学化管理PDCA循环管理法目视管理加强呼吸道护理全面护理管理加强医院感染管理细节护理管理模式前馈控制预热做好疾病本身护理血液透析治疗信息化管理加强护理强化认知行为治疗减少侵袭性操作次数减少静脉导管留置时间消毒供应室管理健康教育加强支持治疗手卫生干预加强宣传教育加强培训护理质量管理消毒供应注重手卫生环节质量控制强化管理常规院感防控管理做好病症本身护理供应室质量管理PDCA循环方法加强感染监测加强医院感染知识学习完善管理制度细节护理院感监控护士科学化管理细节管理病房环境管理优质护理管理做好消毒隔离护理管理工作隔离预见性护理强化教育手术室消毒隔离管理手术室护理管理改善患者术前体质外科护理管理供应室管理增强自我保护意识提高业务水平宣传教育增强无菌观念规范消毒隔离措施感染管理PDCA循环管理模式提高患者自身免疫功能护理质量控制规范护理管理严格执行陪护制度落实消毒隔离措施集中管理强化护理管理系统化管理品管圈活动良好的护理管理护理医院感染管理消毒供应中心管理培训控制血糖加强医院内部管理加强手卫生教育消毒隔离强化人员培训

临床表现

明显消瘦鼻塞过度肥胖

就诊科室

门诊口腔科检验科医院感染科ICU口腔科

发病部位

中枢神经系统骨科皮肤组织烧伤创面胸腔支气管创面呼吸内科肺部切口皮肤粘膜软组织泌尿道腹腔血液胆管血液科皮肤泌尿生殖系统伤口腹膜消化道手术部位肾内科内科颅内胃肠道系统术后切口消化内科上、下呼吸道神经科表浅切口口腔皮肤切口口腔黏膜心胸外科泌尿系血管通路神经内科呼吸道泌尿系统下呼吸道血液系统上呼吸道神经外科尿道呼吸系统尿路肠道胸膜腔胃黏膜呼吸科儿科胸外科皮肤黏膜皮肤与软组织胃肠道骨外科泌尿生殖道腹、盆腔手术切口造瘘口皮肤软组织

传播途径

空气传播共用卫生间水池及生活接触

多发群体

老年患者

风险评估因素

患者年龄大呼吸机使用时间使用抗生素使用抗生素时间合并心力衰竭吸烟与饮酒史静脉置管时间出现并发症诊疗季节接受侵袭性操作有创操作饮酒病情轻重长期卧床基础病抗生素滥用侵袭性诊疗操作广谱抗菌药物长期使用糖尿病血糖控制情况白细胞减少血肌酐水平上升有无侵入性操作放化疗长期吸烟乳酸脱氢酶侵入性的操作住院日数住院时间长短患儿年龄抗生素使用导尿性别贫血导管留置时间机械通气使用昏迷程度中性粒细胞数手术时间长鼻饲胃管使用抑酸剂使用微量输液泵基础疾病情况Hb住院天数住院时间年龄、侵入性治疗预防使用抗菌药物创伤程度转科次数患者年龄手术情况接触史白细胞计数免疫抑制治疗实施侵入性操作合并症骨髓侵犯糖尿病史病理类型住院时间长封闭式管理使用糖皮质激素低蛋白血症应用抗菌药物应用H2-受体阻滞剂手术时间性别、年龄创伤严重程度β2微球蛋白年龄较大空气质量病程长入住监护室的时间人血白蛋白术后长时间卧床年龄非母乳喂养医务人员的手部污染环境污染抗菌药物的不合理使用抗菌药物的应用护理对策意识状态抗生素使用时间胎龄白蛋白低基础疾病自身疾病手术持续时间病重天数使用二联以上抗菌药物肺部疾病大剂量激素呼吸机应用相应季节预防性使用抗菌药物输血量免疫抑制剂的使用侵入型操作

筛查

CNPt

高危因素

[[医院感染-高危因素-胎龄<32周|胎龄<32周]]、人工呼吸机留置导尿营养状况差透析时间长未使用抗生素预防季节出生时窒息插管操作术后留置导尿老年雾化吸入不使用抗菌药物GCS 评分<15分无菌操作不合格胃肠外营养糖皮质激素使用术中出血量≥ 500 ml手术时间≥ 1 h住院季节持续意识障碍低出生体重儿球麻痹入住ICU抗菌药物的滥用患有呼吸系统疾病激素治疗抗菌药物的使用不合理使用抗生索昏迷长时间住院吸烟饮酒年龄<2岁或>60岁两个及以上置管部位外科手术中性粒细胞数目羊水污染胎膜早破操作H2-受体阻滞剂使用使用多种抗生素术前卒中史置暖箱抗生素不合理的应用导管室不合理应用抗生素低白蛋白血症有侵入性操作肺癌应用侵入性操作开放性伤口吸烟预防性抗菌药物使用经外周中心静脉置管出生体重住ICU时间长合并基础疾病空气污染微量元素缺乏营养不良呼吸机治疗持续导尿脑梗死灶大小慢性疾病年龄>70岁抗生素使用情况全身麻醉合并多发伤抢救患者老龄化侵入性诊疗方式情况合并其他并发症机械通气多种细菌感染尿白蛋白应用H2受体拮抗剂用药护理动静脉置管白细胞下降化疗周期应用激素糖皮质激素开放性损伤出生体重<2.5 kg老年人免疫抑制剂应用抗菌药物联合使用无抗菌药物预防高龄(≥60岁)未使用抗菌药物使用激素高血压预防性应用抗菌药物低出生体重住院时间≥15 d化疗时间长联合使用抗生素脑血管意外吸氧新生儿窒息泛用抗菌药物年龄≥70岁不良心理反应神经功能缺损程度术后低心排血量综合征病情年龄<3岁抽烟放疗侵入性治疗及手术新生儿重症监护室肠内营养锐器损伤住院时间较长接受化疗反复联合应用抗生素入住 ICU气管切开以及大小便不能自理长期留置导管低出生体质量胃管留置COPD病室空气污染激素年龄≤3岁介入性操作低龄与高龄合并其他疾病抑酸剂空气消毒不合格脱水剂使用呼吸机早产气管切开时间免疫功能低下不合理使用抗菌药物化学治疗留置引流肿瘤住院日长手术时间≥1h吸入综合征多重耐药菌感染年龄大基础性疾病血浆清蛋白水平假性球麻痹多种抗生素的应用脐静脉置管免疫抑制剂侵入性诊疗年龄≥60岁侵入性操作置尿管胎龄<32周早产儿免疫力低下激素应用慢性基础疾病住院≥20天抗菌药物使用留置深静脉导管接受侵入性操作住院时间>14天置管时间长泌尿道插管接受手术治疗患恶性肿瘤预防性使用抗生素进行侵入性操作住院环境深静脉置管脊髓损伤程度假性球麻痹、气管切开以及大小便不能自理产程≥ 12 h、手术时间≥ 1 h低体重有严重合并症粒细胞缺乏术后留置导尿时间≥ 12 h体重指数≥25滥用抗菌药物年老体弱肝功能受损年龄≥65岁合并化疗插导尿管低龄应用呼吸机抗生素的应用男性严重原发疾病动静脉插管留置尿管时间长重症监护麻醉方式出现昏迷长期使用抗菌药物合并多种疾病使用免疫抑制剂尿管近期感染伴随基础疾病入住监护室时间血液病抗菌药物应用气管插管肾病高龄脱水剂应用时间长单纯气管切开带呼吸机时间心功能差有意识障碍住院时间过长晚期肿瘤患者多种抗生素的联合使用入住重症监护病房胎龄小卧床住院时长中心静脉置管意识障碍程度呼吸道插管住院时间≥14 d侵入性治疗抗生素使用不合理营养风险术前营养不良心功能分级使用 H2受体阻滞剂应用糖皮质激素大小便不能自理行侵入性操作广谱抗生素呼吸机使用体重指数≥ 25静脉穿刺操作胎龄<37周长期使用抗生素中心静脉插管抗生素预防性应用免疫抑制药住院时间≥30 d合并糖尿病入住ICU时间长照射剂量留置导尿管吞咽困难伴有慢性疾病白细胞数目长期住院侵入性诊疗操作空腹血糖尿管留置住院天数较长化疗不良生活习惯肠外营养使用抗菌药物应用免疫抑制剂病情危重抗生素联用各种侵入性操作抗生素的使用预防应用抗菌药物血糖高手术时间过长糖尿病病程恶性肿瘤介入操作高龄(>60岁)小胎龄术后引流管器械灭菌不合格产妇年龄≥ 30岁插管全麻血糖控制差羊水污染Ⅲ度

药物治疗

丁胺卡那头孢哌酮-舒巴坦利福平喹诺酮类头孢他啶抗感染药物抗茵药物氨苄西林/舒巴坦呋喃妥因抗真菌药物万古霉素碳青霉烯酶米诺环素亚胺培南氨苄西林西司他丁治疗用药替考拉宁RCA美罗培南丹尼尔消毒剂速干手消毒剂抗菌药物利福科庆大霉素一联用药抗生素头孢唑林抗菌药合理应用抗菌药物碳青酶烯类杭生素阿米卡星

预后状况

不良较好

预防

切断传播途径保证安全输血提高合理用药水平做好手卫生加强护理管理规范洗手行为正确洗手及时隔离护理措施加强消毒隔离强化手卫生意识规范医疗操作规范化的管理加强护理管理工作严格执行各项规章制度呼吸机管道控制外来器械和内植物的质量改善疗养环境消毒灭菌加强防范意识严格执行操作规程规范侵入性操作紫外线照射一次性消毒湿纸巾注意无菌操作医用空气消毒净化机规范护理行为减少人员流动规范监测管理加强手卫生管理强化医护人员防范意识消毒供应中心规范化培训加强医护人员培训护理人员医院感染监控规范洗手洗手加强医务人员培训加强医院感染监测严格执行无菌操作护理安全管理遵守无菌原则消除传染源合理控制住院天数完善制度严格执行消毒隔离制度加强产前保健规范化管理提高对医院感染的认识严格无菌技术操作提高护理质量严格洗手制度护士长的质控管理严格无菌技术消毒供应工作护士长无菌技术控制传染源提高防护意识加强门诊护理管理减少侵袭性操作留置导尿管感染规范操作规程减少侵入性操作执行手卫生规范灭菌严格执行消毒隔离措施抓好护理管理消毒供应室消毒规范管理无菌技术操作合理用药手卫生正确的防护措施改善洗手条件减少不必要的侵入性操作无菌操作技术保护易感人群规范使用抗菌药物消毒供应室健全医院感染管理体系供应室护理质量控制加强手卫生加强病房管理严格规范操作安全注射加强对易感人群的重点防护规范护理操作正确执行手卫生加强消毒隔离措施加强医院护理管理合理使用抗生素提高自我防护意识职业暴露预防护士合理配置人力资源加强无菌意识紫外线空气消毒严格无菌操作严格执行无菌操作技术合理使用抗菌药物减少危险因素避免不必要的侵袭性操作完善规章制度改善医疗环境严格无菌技术操作规程无菌操作预防性护理干预合理使用抗感染药物适当运动合理应用药物严格消毒隔离制度规范消毒与无菌技术加强手卫生依从性提高医疗质量护理质量完善管理措施健全规章制度提高医疗护理质量合理应用抗生素规范操作行为个人防护规范外来器械管理严格有效的消毒隔离管理制度严格执行无菌技术缩短住院天数

辅助检查

回顾性调查病历调查床旁调查住院病历调查横断面调查回顾性分析前瞻性调查根因分析法

同义词

HAI医院内获得性感染血行感染HI医源性感染医院获得性感染NI院感hos-pital acquirel infertion

病理分型

肺部感染呼吸道感染手术切口感染皮肤黏膜感染腹腔感染泌尿系统感染真菌感染消化道感染术后切口感染多部位感染手术部位感染胃肠道感染呼吸系统感染切口感染导管相关性血流感染上呼吸道感染4例(36.36%)、下呼吸道感染3例(27.27%)、消化道感染泌尿道感染医院感染未医院感染组非感染组泌尿系感染外源性感染消化系统感染阴性菌感染念珠菌血流感染社区感染内源性感染上呼吸道感染呼吸机相关性肺炎皮肤软组织感染血液感染肠道感染普通细菌感染表浅切口感染感染组新生儿医院感染血流感染下呼吸道感染

手术治疗

腹腔镜下胆囊切除术剖宫产脑室外引流术

实验室检查

秩和比法细菌耐药谱调查微生物检验病原学检查纸片扩散法临床微生物学检验药敏试验C反应蛋白配对t检验中粒细胞缺乏时间、白细胞计数细菌学检查血清白蛋白病原学检测微生物检测血常规细菌培养血清转铁蛋白值痰培养分泌物CRP临床微生物检验体外药敏试验细菌学检验ATP荧光检测法血培养血红蛋白实验室检查BMI指数细菌耐药性监测微生物检验技术PCT痰液病原菌送检中性粒细胞计数

内窥镜检查

内镜